Léčba nádorové bolesti

00:00

  • Léčba nádorové bolesti
Žena, 58 let, přichází k obvodnímu lékaři pro několikadenní zvracení, nechutenství a únavu. V posledních 3 měsících zhubla 12 kg. Je ikterická, břicho má na pohmat nebolestivé. Udává občasnou bolest v oblasti beder. Po sérii vyšetření (UZ, CT, biopsie) byl zjištěn inoperabilní tumor hlavy pankreatu T2/N1/M0. Pomocí ERCP je zaveden stent do žlučových cest a je předána do péče onkologa. Nyní přichází do algeziologické ambulance pro výraznou bolestivost. Doma užívala mast s ibuprofenem, která již nepomáhá.

Podáme slabý opioid (dihydrokodein 30 mg tbl. á 12h p.o.), protože bolesti u tumoru pankreatu jsou jedny z nejkrutějších.

Nesprávná odpověď

Neznáme tíži bolesti, nejprve je nutné zjistit její intenzitu.


Zpět

Podáme kombinaci paracetamolu a silného opioidu.

Nesprávná odpověď

Neznáme tíži bolesti, nejprve je nutné zjistit její intenzitu.


Zpět

Pomocí škály VAS objektivně zhodnotíme intenzitu bolesti a dle výsledku podáme analgetika.

Správná odpověď

Jen takhle jsme schopni zhodnotit tíži bolesti.


Pokračovat

Pacientku pošleme domů s deníkem bolesti a za týden si ji pozveme na kontrolu, kde podle intenzity bolesti v deníku zvolíme vhodnou medikaci.

Nesprávná odpověď

Pokud má pacientka bolesti, nemůže zůstat bez medikace.


Zpět

?

Nápověda

UZ – ultrazvukové vyšetření, CT – computer tomography, á - po, tbl. - v tabletách, TNM – tumor – nodulus – metastasis, nádorová klasifikace, VAS - vizuální analogová stupnice pro objektivizaci bolesti, p.o. - per os, ERCP - endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie×
 
DF

17/min

TF

86/min

SpO2

97 %

TK

142/91 mmHg

EKG

není k dispozici

Vyšetření:
amylasa 2,5 - 3,2 mckat/l

Gly

výsledky

ABR

výsledky

iontogram

výsledky