Komplexní regionální bolestivý syndrom u dětí

00:00

  • Komplexní regionální bolestivý syndrom u dětí
Pepík, 13 let, přichází s rodiči do chirurgické ambulance. Před dvěma dny v tělocviku při florbalu upadl na nataženou levou ruku. Stěžuje si na bolesti v zápěstí a v oblasti thenaru. Přetrvává otok a zjišťujeme palpační bolestivost v oblasti foveola radialis a omezenou pohyblivost. Dosud byly podávány chladivé obklady a 3x denně Dolgit gel na postižené místo. Jak budeme postupovat?

Pravděpodobně jde pouze o distorzi zápěstí, pacientovi doporučíme klidový režim, lokální analgetika 3-4krát denně, případně ortézu.

Nesprávná odpověď

Pacientovi musíme udělat RTG k vyloučení případné fraktury.


Zpět

Pacientovi uděláme MRI.

Nesprávná odpověď

Zobrazení pomocí MRI by mělo být „doplňkovým“ vyšetřením, pokud nám RTG neposkytlo dostatečné informace.


Zpět

Pacientovi uděláme RTG levé ruky, v předozadní a boční projekci, v dorsiflexi a ulnární dukci.

Správná odpověď

RTG děláme ve čtyřech projekcích (AP - předozadní projekce, L - boční projekce, v dorsiflexi a ulnární dukci = navikulární kvarteto), protože zlomenina je v mnoha případech snadno přehlédnutelná.


Pokračovat

Pacientovi uděláme celotělové CT.

Nesprávná odpověď

CT není zobrazovací metodou první volby, při celotělovém vyšetření bychom zbytečně vystavili pacienta ionizujícímu záření.


Zpět

?

Nápověda

Dolgit gel - ibuprofen 5g ve 100g gelu, RTG - rentgenový snímek, MRI - magnetická rezonance×
 
DF

není k dispozici

TF

není k dispozici

SpO2

není k dispozici

TK

není k dispozici

EKG

není k dispozici

 

Gly

není k dispozici

ABR

není k dispozici

KO

není k dispozici

iontogram

není k dispozici