Komplexní regionální bolestivý syndrom u dětí
00:00
Pepík, 13 let, přichází s rodiči do chirurgické ambulance. Před dvěma dny v tělocviku při florbalu upadl na nataženou levou ruku. Stěžuje si na bolesti v zápěstí a v oblasti thenaru. Přetrvává otok a zjišťujeme palpační bolestivost v oblasti foveola radialis a omezenou pohyblivost. Dosud byly podávány chladivé obklady a 3x denně Dolgit gel na postižené místo. Jak budeme postupovat?
Pacientovi uděláme MRI.
Nesprávná odpověď
Zobrazení pomocí MRI by mělo být „doplňkovým“ vyšetřením, pokud nám RTG neposkytlo dostatečné informace.Pacientovi uděláme celotělové CT.
Nesprávná odpověď
CT není zobrazovací metodou první volby, při celotělovém vyšetření bychom zbytečně vystavili pacienta ionizujícímu záření.Pravděpodobně jde pouze o distorzi zápěstí, pacientovi doporučíme klidový režim, lokální analgetika 3-4krát denně, případně ortézu.
Nesprávná odpověď
Pacientovi musíme udělat RTG k vyloučení případné fraktury.Pacientovi uděláme RTG levé ruky, v předozadní a boční projekci, v dorsiflexi a ulnární dukci.
Správná odpověď
RTG děláme ve čtyřech projekcích (AP - předozadní projekce, L - boční projekce, v dorsiflexi a ulnární dukci = navikulární kvarteto), protože zlomenina je v mnoha případech snadno přehlédnutelná.
?
Nápověda
Dolgit gel - ibuprofen 5g ve 100g gelu, RTG - rentgenový snímek, MRI - magnetická rezonance×
DF
není k dispozici
TF
není k dispozici
SpO2
není k dispozici
TK
není k dispozici
EKG
není k dispozici
Gly
není k dispozici
ABR
není k dispozici
KO
není k dispozici
iontogram
není k dispozici
