Komplexní regionální bolestivý syndrom u dětí
00:00
Pepík, 13 let, přichází s rodiči do chirurgické ambulance. Před dvěma dny v tělocviku při florbalu upadl na nataženou levou ruku. Stěžuje si na bolesti v zápěstí a v oblasti thenaru. Přetrvává otok a zjišťujeme palpační bolestivost v oblasti foveola radialis a omezenou pohyblivost. Dosud byly podávány chladivé obklady a 3x denně Dolgit gel na postižené místo. Jak budeme postupovat?
Pravděpodobně jde pouze o distorzi zápěstí, pacientovi doporučíme klidový režim, lokální analgetika 3-4krát denně, případně ortézu.
Nesprávná odpověď
Pacientovi musíme udělat RTG k vyloučení případné fraktury.Pacientovi uděláme MRI.
Nesprávná odpověď
Zobrazení pomocí MRI by mělo být „doplňkovým“ vyšetřením, pokud nám RTG neposkytlo dostatečné informace.Pacientovi uděláme RTG levé ruky, v předozadní a boční projekci, v dorsiflexi a ulnární dukci.
Správná odpověď
RTG děláme ve čtyřech projekcích (AP - předozadní projekce, L - boční projekce, v dorsiflexi a ulnární dukci = navikulární kvarteto), protože zlomenina je v mnoha případech snadno přehlédnutelná.Pacientovi uděláme celotělové CT.
Nesprávná odpověď
CT není zobrazovací metodou první volby, při celotělovém vyšetření bychom zbytečně vystavili pacienta ionizujícímu záření.
?
Nápověda
Dolgit gel - ibuprofen 5g ve 100g gelu, RTG - rentgenový snímek, MRI - magnetická rezonance×
DF
není k dispozici
TF
není k dispozici
SpO2
není k dispozici
TK
není k dispozici
EKG
není k dispozici
Gly
není k dispozici
ABR
není k dispozici
KO
není k dispozici
iontogram
není k dispozici
