Komplexní regionální bolestivý syndrom u dětí

00:00

  • Komplexní regionální bolestivý syndrom u dětí
Pepík, 13 let, přichází s rodiči do chirurgické ambulance. Před dvěma dny v tělocviku při florbalu upadl na nataženou levou ruku. Stěžuje si na bolesti v zápěstí a v oblasti thenaru. Přetrvává otok a zjišťujeme palpační bolestivost v oblasti foveola radialis a omezenou pohyblivost. Dosud byly podávány chladivé obklady a 3x denně Dolgit gel na postižené místo. Jak budeme postupovat?

Pacientovi uděláme celotělové CT.

Nesprávná odpověď

CT není zobrazovací metodou první volby, při celotělovém vyšetření bychom zbytečně vystavili pacienta ionizujícímu záření.


Zpět

Pravděpodobně jde pouze o distorzi zápěstí, pacientovi doporučíme klidový režim, lokální analgetika 3-4krát denně, případně ortézu.

Nesprávná odpověď

Pacientovi musíme udělat RTG k vyloučení případné fraktury.


Zpět

Pacientovi uděláme MRI.

Nesprávná odpověď

Zobrazení pomocí MRI by mělo být „doplňkovým“ vyšetřením, pokud nám RTG neposkytlo dostatečné informace.


Zpět

Pacientovi uděláme RTG levé ruky, v předozadní a boční projekci, v dorsiflexi a ulnární dukci.

Správná odpověď

RTG děláme ve čtyřech projekcích (AP - předozadní projekce, L - boční projekce, v dorsiflexi a ulnární dukci = navikulární kvarteto), protože zlomenina je v mnoha případech snadno přehlédnutelná.


Pokračovat

?

Nápověda

Dolgit gel - ibuprofen 5g ve 100g gelu, RTG - rentgenový snímek, MRI - magnetická rezonance×
 
DF

není k dispozici

TF

není k dispozici

SpO2

není k dispozici

TK

není k dispozici

EKG

není k dispozici

 

Gly

není k dispozici

ABR

není k dispozici

KO

není k dispozici

iontogram

není k dispozici