SIADH

00:00

V rámci sobotní služby na neurointenzivní péči jste volán na standardní oddělení k 35letému pacientovi, který před 12 dny havaroval na kole (viz vyšetření). Při ranní vizitě si pacient stěžuje na nové silné bolesti hlavy a nevolnost. Jaká bude Vaše intervence vzhledem k nově vzniklým obtížím?

Pacientovi zavedeme ICP čidlo k monitoraci nitrolebního tlaku.

Nesprávná odpověď

Prvním krokem je identifikace příčiny tohoto stavu. Zavedení čidla k monitoraci nitrolebního tlaku není metodou volby.


Zpět

Provedu akutní nativní CT mozku a aktualizuji základní laboratorní vyšetření.

Správná odpověď

Vzhledem k anamnéze nedávného kraniotraumatu je CT mozku jednoznačně indikováno. Aktuální laboratorní vyšetření může ukázat na nově vzniklou patologii jiných orgánových systémů.


Pokračovat

Pacientovi předepíšu léky na bolesti hlavy a ujistím ho, že tyto problémy jsou běžné po kraniotraumatu.

Nesprávná odpověď

Vzhledem k nově vzniklým potížím a poruše vědomí je třeba pátrat po příčině této poruchy.


Zpět

Provedu transkraniální Doppler.

Nesprávná odpověď

Transkraniální Doppler není metodou volby u pacienta s touto anamnézou. V intenzivní péči slouží ke sledování průtoku intrakraniálních cév, detekci vazospasmů.


Zpět

?

Nápověda

ICP - intracranial pressure (nitrolební tlak)
Euthyrox- levothyroxinum natricum, substituční léčba hypotyreózy×
 
DF

19/min

TF

84/min

SpO2

94 %

TK

128/87 mmHg

EKG

rytmus sinusový, akce pravidelná

Vyšetření:
NO: Úraz na kole s nasazenou cyklistickou helmou. Při příjmu zmatený, řeč setřelá. Subj. bolesti hlavy a nauzea. Diagnostikována fisura kalvy a akutní subdurální hematom, časně po přijetí evakuován. Dále bez patologie ostatních orgánových systémů, včetně postižení páteře. 2. den po evakuaci hematomu provedeno kontrolní CT mozku- bez další patologie. Proto odpojen od ventilátoru a extubován, stav stabilizován, bez neurologického postižení. 10. pooperační den přeložen na standardní oddělení.
OA: hypotyreóza
FA: Euthyrox

Gly

není k dispozici

ABR

není k dispozici

KO

není k dispozici

iontogram

není k dispozici