MUDr. Jaromír Kočí, Ph.D., FACS Vedoucí lékař oddělení urgentní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové, Česká republika
Závažné krvácení je jednou ze základních příčin preventabilního úmrtí úrazových pacientů. Základním kamenem úspěšného managementu těchto pacientů je dodržování ABCde přístupu na místě úrazu a dále Triage, tedy rozhodnutí o správném směřování pacienta. V časné nemocniční fázi je pro pacienty prioritní postupovat opět dle ABCDE postupu se základními paraklinickými vyšetřeními. Pokud je pacient stabilní, má i při prokázaném dutinovém krvácení své místo CT vyšetření, které dokáže přesně diagnostikovat i poranění retroperitonea (základní limitace ultrazvukového vyšetření břicha). Vyšetření stavu koagulace viskoelastickými metodami (TEG, ROTEM) je ukázka moderního přístupu k úrazovým pacientům. Jejich výhoda spočívá v možnosti cílené terapie pacientů. Pokud je však pacient hemodynamicky nestabilní, nadále je jasnou prioritou dle evedence based medicine nastartovat a podat masivní transfúzní protokol, tedy podání erytrocytů plasmy a trombocytů v poměru 1 : 1 : 1.
Doc. MUDr. Eduard Kasal, CSc. Život ohrožující krvácení [online]. Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Plzeň, Anesteziologicko-resuscitační klinika, 2012 [cit. 2015-12-02]. Dostupné z: http://zdravi.euro.cz/…/po…/zivot-ohrozujici-krvaceni-464722
Život ohrožující krvácení. Anesteziologie a urgentní medicína [online]. 2013 [cit. 2015-12-02]. Dostupné z: http://ans.arim.cz/postupy/zivot-ohrozujici-krvaceni/
ROTEM® parameters [online]. [cit. 2015-12-10]. Dostupné z:http://www.haemoview.com.au/…/25498232/the_5_rotem_tests.pdf
Trauma Guideline Manual [online]. Upstate University Hospital, 2013 [cit. 2015-12-01]. Dostupné z: http://www.upstate.edu/…/healthcare/trauma/trauma_guideline…
Robert Reardon, M.D. Ultrasound in Trauma - The FAST Exam: Focused Assessment with Sonography in Trauma [online]. 2008 [cit. 2015-11-27]. Dostupné z:http://www.sonoguide.com/FAST.html
