Péče o nehojící se ránu

00:00

Paní Nováková, polymorbidní 70-ti letá pacientka, přivezena na oddělení urgentního příjmu, kdy jako řidička osobního automobilu narazila do sloupu. Po vyproštění je při vědomí, spontánně ventilující, oběhově stabilní, stěžující si na bolest hrudníku. Po provedení celotělového CT bylo vyloučeno kraniotrauma a poranění páteře, nicméně dominují fraktury žeber a acetabula vpravo. Pro povahu poranění ponecháno v rámci konzervativní terapie. Pro rupturu jater a sleziny bylo nutné provést operační revizi. Po operačním výkonu, se zajištěnými dýchacími cestami byla pro povahu paní Nováková přijata na anesteziologicko - resuscitační oddělení (ARO). Vyberte poranění, které by mohlo způsobit vznik defektu?

Fraktura žeber a acetabula vpravo.

Správná odpověď

Ano, správná odpověď. Fraktura žeber bývá vnímána jako velmi bolestivé poranění. S vyšší bolestivostí souvisí i problém s polohováním, kde pacient často odmítá udržovat jinou polohu než na zádech. Tato bolest může také souviset i s omezením dechových pohybů, zhoršenou expektorací, stagnaci hlenu, což vede ke zhoršené oxygenaci pacienta. Fraktura acetabula je taktéž ošetřovatelskou zátěží v souvislosti s polohováním na pravý bok a výraznou bolestivostí při jakékoli manipulaci. Z těchto důvodů je nutné dbát na dobrou analgetizaci, pravidelné a opatrné polohování, které souvisí s povahou úrazu a především poskytování kvalitní ošetřovatelské péče.


Pokračovat

Kraniotrauma.

Nesprávná odpověď

Ne, chybná odpověď. Pacientka neutrpěla dle CT kraniotrauma.


Zpět

Ruptura jater a sleziny.

Nesprávná odpověď

Ne, chybná odpověď. Jde o poranění, které po úspěšné revizi pacientku již neohrožuje.


Zpět

Poranění páteře.

Nesprávná odpověď

Ne, chybná odpověď. Pacientka neutrpěla dle CT poranění páteře.


Zpět

 
DF

30/min

TF

106/min

SpO2

94 %

TK

149/70 mmHg

EKG

není k dispozici

 

Gly

není k dispozici

ABR

není k dispozici

KO

není k dispozici

iontogram

není k dispozici