Přednemocniční péče 2
00:00
Jako lékař letecké záchranné služby se dostáváte na místo k těmto dvěma potápěčům s podezřením na DCS. Pacient s dechovými potížemi, Antonio, zvrací a pár minut po příjezdu upadá do bezvědomí. Co dál?
Pacienta v bezvědomí intubujeme. Oběma nadále podáváme 100% kyslík a dostatečně hradíme tekutiny IV (glukóza). Kontaktujeme lékaře hyperbarické komory a oba ihned transportujeme do nemocnice s léčebnou hyperbarickou komorou.
Nesprávná odpověď
Těsně vedle! Většina odpovědi je naprosto správně, ovšem tekutiny v tomto případě nikdy nehradíme roztoky glukózy!Pacienta zajistíme přímo na místě (intubace). Oběma nadále podáváme 100% kyslík a tekutiny IV (balancovaný roztok). Kontaktujeme lékaře hyperbarické komory a oba ihned letecky (let s nízkou hladinou letu - do 300 m) transportujeme do nemocnice s léčebnou hyperbarickou komorou.
Správná odpověď
Výborně! Jelikož se jedná o diagnózu s velmi specifickým režimem léčby, je třeba kontaktovat centrum specializované na hyperbarickou medicínu. Hyperbarická komora je esenciální pro léčbu DCS, nemá tedy smysl pacienta vozit do nemocnice bez tohoto vybavení. Tekutiny hradíme dle guidelines výhradně balancovanými krystaloidy, v žádném případě ne roztoky glukózy. Pacienta s DCS je třeba transportovat nízkým letem (do 300 m).Pacienta v bezvědomí intubujeme, oběma nadále podáváme 100% kyslík a hradíme tekutiny IV. Oba ihned letecky transportujeme do nejbližší nemocnice.
Nesprávná odpověď
Co když v nejbližší nemocnici nebude hyperbarická komora? Pacient s podezřením na dekompresní nemoc by měl být co nejrychleji transportován do nemocnice s hyperbarickou komorou. V případě, že pacienta trasportujeme do nemocnice bez HBO, může dojít ke zhoršení průběhu nemoci a prognózy.
DF
14/min
TF
120/min
SpO2
70 %
TK
90/50 mmHg
EKG
rytmus sinusový, akce pravidelná, frekvence 109 /min, osa 110°, S I, Q III, negativní vlny T ve V1 - V3 (obraz cor pulmonale acutum)
