Pacient přichází do anesteziologické ambulance. Chirurgem je indikován výkon lobektomie pro ložiskový plicní nález. V osobní anamnéze zjišťujeme stav po hluboké žilní trombose, nyní warfarinizován. Pacient udává, že warfarin užil naposledy ráno.
Správná odpověď
Warfarin vysazujeme 4-5 dní před plánovanou operací. Předoperační INR má být ideálně menší než 1,2. Pro vysoké riziko trombózy by měla být přechodně nasazena miniheparinizace.
Pokračovat
Nesprávná odpověď
Mraženou plazmu, případně vitamin K použijeme k úpravě INR pouze u akutně prováděných operací. Konzultujeme s přijímajícím chirurgickým oddělením. Tento pacient není akutní. Podání krevních derivátů je třeba vždy uvážlivě indikovat (riziko přenosných infekcí), podání vitaminu K může vést k trombofilnímu stavu.
Zpět
Nesprávná odpověď
Za normálních okolností běžný postup. Pro vysoké riziko trombózy by však měla být přechodně nasazena miniheparinizace.
Zpět
Nesprávná odpověď
Vysoké riziko krvácivých komplikací. Ideální doba vysazení Warfarinu je 4-5 dní před plánovanou operací.
Zpět