Anestezie u TEP kyčle

00:00

  • Anestezie u TEP kyčle
Na operačním sále leží pacient, který je indikovaný k totální endoprotéze pravého kyčelního kloubu v důsledku koxartrózy. Jedná se o 69letého pána Kulhala, který před operací absolvoval předoperační vyšetření u internisty (výsledky viz níže), návštěvu v anesteziologické ambulanci, kde anesteziolog doporučil předoperačně vysadit ACE-inhibitor a v rámci premedikace dostal ráno Lexaurin 3.0 mg p.o. U našeho pacienta nebyl autologní odběr indikován. Jaký typ anestezie je při této operaci vhodný?

Infiltrační anestezie.

Nesprávná odpověď

V případě infiltrační anestezie je injekčně infiltrována přímo tkáň v oblasti prováděného výkonu. Velké uplatnění má hlavně ve stomatologii a při excizi malých kožních afekcí.


Zpět

Není nutná žádná anestezie.

Nesprávná odpověď

Provést tuto operaci bez anestézie vůbec nepřipadá v úvahu!


Zpět

Regionální anestezie.

Správná odpověď

Regionální anestezie je jednou z možností vedení anestezie při TEP kyčle. Ze svodných anestezií je zvláště vhodná anestezie subarachnoideální, způsobující uvolnění svalů, která se může kombinovat s periferními blokádami. V úvahu připadá také anestezie epidurální, i když je při ní svalová relaxace méně výrazná. V našem případě se bude jednat o anestezii subarachnoideální. Náhrada kyčelního kloubu se ale může provádět i v anestezii celkové.


Pokračovat

Celková anestezie.

Správná odpověď

Celková anestezie je jednou z možností vedení anestezie při TEP kyčle. Dáváme jí přednost, pokud během operace očekáváme větší krevní ztráty či dlouhou dobu operace. V případě potřeby ji lze doplnit epidurálním katetrem ke kontinuální epidurální analgezii. Náhrada kyčelního kloubu se ale může provádět i v anestezii regionální.


Pokračovat

?

Nápověda

TEP kyčle - totální endoprotéza kyčelního kloubu
Lexaurin - účinná látka bromazepam
Čím je hladina hemoglobinu před operací vyšší, tím větší množství krve může pacient v průběhu operačního výkonu ztratit bez nutnosti krevního převodu. U pacientů před TEP kyčle nebo kolene s hladinou hemoglobinu vyšší než 150 g/L není předoperační autologní odběr indikován.×
 
DF

17/min

TF

79/min

SpO2

97 %

TK

131/81 mmHg

EKG

rytmus sinusový, akce pravidelná, frekvence 79 /min, ST úseky bez denivelace, bez záchytu arytmie

Vyšetření:
Anamnéza:
OA: před 5 lety zjištěná, nyní kompenzovaná hypertenzní choroba,
kompenzovaný DM II.typu na dietě, hyperlipidémie
FA: Perindopril (ACE-I), Atorvastatin (statin)
AA: ASA (kys. acetylsalicylová) - projevující se urtikou, problémy s dýcháním
Abusus: stopkuřák 15 let, předtím 8 let 10 cigaret/den, jiné návykové látky neguje
Mallampati skóre: 2, chrup: pevný, záklon hlavy: bez omezení
RTG S+P: bpn
Koagulace: INR 1.1; APTTR 0.9
výška: 173 cm
hmotnost: 93 kg

Gly

výsledky

ABR

není k dispozici

iontogram

výsledky