Kanylace arteria radialis

doc. MUDr. Petr Štourač, Ph.D., MUDr. Roman Štoudek, MUDr. Ivo Křikava, Ph.D.

Rutinní kanylace arteriálního řečiště patří k základním dovednostem anesteziologa a intenzivisty.

Praktické poznámky anesteziologa ke kanylaci arterie

Petr Štourač

Místa kanylace : preferenční (arteria radialis, arteria brachialis, arteria femoralis), alternativní (arteria dorsalis pedis, arteria ulnaris, arteria axillaris)

CAVE : Nevhodná ke kanylaci je arteria carotis

Indikace : Nejčastějším důvodem ke kanylaci arteriálního řečiště je nutnost sledování invazivního tlaku krve pro oběhovou instabilitu, nutnost katetrizačního vyšetření při koronarografii či jiné angiografii, nutnost opakovaného odběru arteriální krve k analýze krevních plynů a nutnost semiinvazivního sledování srdečního výdeje (PiCCO, LiDCO, Vigileo), které měří srdeční výdej nepřímo analýzou arteriální křivky.

Provedení : Seldingerova metoda je metodou volby u předpokládané obtížné kanylace a u katetrizačních vyšetření , metoda "Over The Needle" je na naší klinice standardem u ostatních indikací. Nutností je zvládnutí obou alternativ.

CAVE : Není-li arteriální katétr indikován, je kontraindikován.

CAVE : Udržování průchodnosti musí být zajištěno kontinuální intraarteriální pomalou infúzí, která může být doplněna o Papaverin či Heparin, ev. Heparinovou zátkou.

CAVE : Důsledné zamezení vniku byť jen minimálního množství vzduchu intraarteriálně k prevenci embolie.

CAVE : Rutinní výměna katétru při známce infektu či dekubitu v oblasti vpichu, okamžitá extrakce při známce ischémie periferně od místa vpichu

CAVE : Kanylace je bolestivá, pokud je pacient při vědomí, musí předcházet anestézie lokálním anestetikem (Mesocain či EMLA krém)

Ošetřování : Minimalizace pohybu v oblasti vpichu (dlaha), pravidelné převazy a dezinfekce místa vpichu (při použití speciálního krytí minimalizovat) a minimalizovat rozpojení systému.

Výukový materiál : Ukazuje vlastní kanylaci arterie metodou "Over The Needle" kanylou se systémem FloSwitch po negativním Allenově testu, jehož provedení je před vlastní kanylací nezbytný.

NázevAutor
ico Kanylace arteria radialis (vytvořeno: 7. 11. 2008, poslední úpravy: 11. 10. 2010)Roman Štoudek112.84 KB
ico Kanylace arteria radialis (vytvořeno: 7. 11. 2008, poslední úpravy: 7. 4. 2015)Ivo Křikava1.27 MB

vloženo: 7. 11. 2008 | poslední úpravy: 5. 8. 2019

Zpět