Monitoring článků

Může remifentanil ve srovnání s jinými opioidy k redukci délky umělé plicní ventilace? Systematické review a meta-analýza

Yibing Zhu , Yinhua Wang, Bin Du a Xiuming Xi

Sedace a analgezie je u pacientů na umělé plicní ventilaci běžně nutná k potlačení anxiety a dosažení dostatečné analgezie. Mezi nejčastěji používané opioidy patří fentanyl a morfin. Remifentanil je selektivní agonista μ-opioidních receptorů, který je metabolizován nespecifickými esterázami a eliminován nezávisle od renálních a jaterních funkcí. Remifentanil má rychlý nástup účinku, rychlé odeznění a krátký kontext-senzitivní poločas, který je nezávislý od délky infuze, co může vést k redukci času weaningu a urychlit extubaci. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo porovnat efektivitu a bezpečnost remifentanilu ve srovnání s ostatními opioidy u pacientů na umělé plicní ventilaci. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 23 randomizovaných studií (1905 pacientů). Remifentanil byl asociován s redukcí délky umělé plicní ventilace (střední rozdíl -1.46, CI 95% -2.44-0.49), redukcí času od vysazení sedace k extubaci (střední rozdíl -1.02; 95% CI -1.59 až -0.46), redukcí délky hospitalizace v intenzivní péči (střední rozdíl -0.10; 95% CI -0.16 až -0.03). Nebyl identifikován rozdíl v délce hospitalizace (střední rozdíl -0.05; 95% CI -0.25 to 0.15), nákladech na léčbu, mortalitě (střední rozdíl  -0.64; 95% CI -1.33 až 0.06), nebo agitace (střední rozdíl  -0.71; 95% CI -1.80 až 0.37).

Závěrem: Remifentanil byl asociován s redukcí doby umělé plicní ventilace, intervalu od vysazení sedace k extubaci a délky pobytu v intenzivní péči.  

Zhu et al. Critical Care (2017) 21:206

Může remifentanil ve srovnání s jinými opioidy k redukci délky umělé plicní ventilace? Systematické review a meta-analýza
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 5
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

96%

srpen

2017