Přesná a adekvátní tekutinová terapie je základním kamenem terapie septických pacientů. Pečlivé zhodnocení fluid-responsiveness je pro úspěšný management nevyhnutné, protože jak excesivní časná tekutinová resuscitace, tak pozdní pozitivní tekutinová bilance jsou spojeny s negativním ovlivněním outomce a zvýšením mortality. Statické parametry fluid-reponsiveness (centrální venózní tlak, tlak v zaklínění) jsou nepřesné, jejich prediktivní hodnota je nízká a měli by být opuštěny. Dynamické proměnné (stroke volume variation a pulse pressure veriation) predikují fluid-responsiveness lépe ve srovnání se statickými plnícími tlaky, nicméně podmínky pro korektní evaluaci preload dependence jsou frekventně nedostatečné. Passive leg raising (PLR) test pomocí modifikace biventrikulárního preloadu v kombinaci s real-time měřením srdečního výdeje je jednoduchý, rychlý a přesný test k cílené tekutinové terapii s cílem vyhnout se excesivní pozitivní bilanci v iniciální fázi septického šoku.
Závěrem: PLR v kombinaci s real-time měřením srdečního výdeje je jednoduchá metoda k managementu tekutinové resuscitace pacientů v septickém šoku.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 1
Zpracování: 3
Abstrakt: 3
srpen
2017