Monitoring článků

J. Oras , J. Lundgren, B. Redfors et al.

Takotsubo syndrom (TS) je akutní kardiální onemocnění, které je frekventně vyvoláno kritickou nemocí, nicméně je minimálně studováno s podmínkách intezivní péče. Cílem retrospektivní studie bylo zjistit incidenci TS u hemodynamicky nestabilních kriticky nemocných pacientů, identifikovat potenciální prediktory TS a sledovat vliv TS na prognózu a průběh hospitalizace. Do studie byli zařazeni pacienti přijati do intenzivní péče (ICU) ve sledovaném období 2012-2015. TS byl definován detekcí přechodné regionální poruchy kinetiky myokardu (RWMA) s typickým vzorcem, bez historie ischemické choroby srdeční v anamnéze. Z celkového počtu 6470 pacientů přijatých na ICU bylo provedeno ECHO u 1051 z důvodu hemodynamické nestability, 467 pacientů mělo dysfunkci levé komory a 59 pacientů splnilo kritéria TS. Pacienti s TS měli vyšší SAPS3 skóre v době příjmu, ve srovnání s pacienty s normální funkci levé komory. Septický šok, srdeční zástava, tumor CNS, ženské pohlaví a nízké pH byli v době příjmu nezávisle asociovány s TS. Pacienti s TS vyžadovali agresivnější a nákladnější péči a měli prolongovaný pobyt na ICU. Mortalita pacientů s TS byla 32% ve srovnání s 20% mortalitou celkové populace kriticky nemocných v daném soboru (P = 0.020).

Závěrem: TS nebyla málo frekventní příčina dysfunkce levé komory u hemodynamicky nestabilních kriticky nemocných pacientů, a je potřeba na ni myslet taky v podmínkách intenzivní péče.

Acta Anaesthesiologica Scandinavica 61 (2017) 914–924