Monitoring článků

Moustafa Abdelaziz Moustafa, Emad A. Arida, Ola M. Zanatya a Sameh Fathy El tamboly

Ultrazvukové metody se implementují do metod airway managementu v anestezii. Cílem randomizované kontrolované studie bylo zhodnotit efektivitu real-time ultrazvukové navigace (USG) při intubaci pacientů s imobilizací cervikální páteře ve srovnání s flexibilní tracheální intubací. Do studie bylo celkem zařazeno 266 pacientů, u kterých byla krční páteř imobilizována pevným krčním límcem. Pacienti byli randomizováni do 2 skupin (USG vs. Felxibilní intubace). Po indukci do celkové anestezie (CA)  a nástupu neuromuskulární blokády byl krční límec uvolněn a tracheální intubace byla provedena v neutrální poloze hlavy. V USG skupině byla intubace cílená dle USG lineární sondy (5–12-MHz ). V kontrolní skupině byla trachea intubována za pomocí flexibilního bronchoskopu. Během intubace byli měřené hemodynamické parametry a saturace kyslíku. U obou skupin byl dosažen srovnatelný čas nutný k tracheální intubaci 57 ± 12 vs. 55 ± 10 s). Úspěšnost intubace na první pokus byla vyšší v kontrolní (flexibilní bronchoskop) skupině (P = 0.032). Celková úspěšnost intubace byla srovnatelná mezi skupinami.

Závěrem: USG navigovaná tracheální intubace vedla k nižší úspěšnosti prvního pokusu tracheální intubace u pacientů s imobilizací krční páteře ve srovnání s flexibilní bronchoskopií, nicméně celková úspěšnost byla srovnatelná mezi skupinami. Ultrazvuková navigace může být použita jako alternativní metoda k zajištění dýchacích cest u pacientů s imobilizovanou krční páteří. 

J Anesth DOI 10.1007/s00540-017-2410-7