Monitoring článků

Maren Kleine-Brueggeney , Anne Gottfried, Sabine Nabecker et al.

Supraglotické pomůcky (SGA) jsou frekventně používané v každodenní praxi v pediatrické anestezii a současně slouží jako primární back-up pomůcky v případě obtížného zajištění dýchacích cest. Většina SGA pomůcek byla vyrobena bez předchozího klinického testování. Cílem prospektivní observační studie bylo zhodnotit výkonnost pediatrické LMA Supreme™, Air-Q® a Ambu® Aura-i™. Do studie bylo celkem zařazeno 240 pediatrických pacientů (ASA I-III, váha 5-30kg) podstupujících elektivní operační výkon. Primárním outcome byla hodnota vrcholového leak tlaku. U žádné z použitých SGA nebyl leak tlak nižší jak stanovený 20 cmH20 ± 10%, nicméně střední leak tlak se signifikantně lišil mezi jednotlivými pomůckami [LMA Supreme™ 18.0 (3.4) cmH2O, Air-Q® 15.9 (3.2) cmH2O, Ambu® Aura-i™ 17.3 (3.7) cmH2O, p < 0.001]. Úspěšnost zavedení na první pokus (LMA Supreme™ 100%, Air-Q® 90%, Ambu® Aura-i™ 91%, p = 0.02) a celková úspěšnost SGA (LMA Supreme™ 100%, Air-Q® 91%, Ambu® Aura-i™ 95%, p = 0.02) se statisticky signifikantně odlišovala. Doba zavedení byla v romezí 20 (7) sekund (Air-Q®) až 24 sekund (LMA Supreme™, <p = 0.005). Jako nejjednodušší k zavedení byla hodnocena LMA Supreme™ (97% vs. Air-Q® 70%, Ambu® Aura-i™ 72%, p < 0.001). Fibrooptický obraz byl u všech SGA srovnatelný a míra komplikací byla minimální.

Závěrem: Hodnota leak tlaku u uvedených SGA byla mezi 16-18 cmH20, co umožňovalo efektivní umělou plicní ventilaci (IPPV) ve všech případech. Nejvyšší úspěšnost byla dosažena u masky LMA Supreme™, která byla taky hodnocena jako nejjednodušší k zavedení. 

Kleine-Brueggeney et al. BMC Anesthesiology (2017) 17:119 DOI 10.1186/s12871-017-0403-6