Monitoring článků

Xiaowei Qian, Qiong Hu, Hang Zhao Bo Meng et al.

Během ventilace obličejovou maskou může docházet k insuflaci inspirační směsi plynů do žaludku, co je možno detekovat na USG – obraz komety (comet-tail), nebo akustického stínu. Měření antrální oblasti (cross-section area – CSA) může reflektovat množství insuflovaného plynu a tím semi-kvantifikovat insuflovaný objem. Cílem studie bylo stanovit efektivní inspirační tlak k dostatečné ventilaci spolu s minimálním výskytem gastrické insuflace během přetlakové umělé plicní ventilace obličejovou maskou pomocí ultrazvuku u pediatrických pacientů v celkové anestezii. Do studie bylo celkem zařazeno 90 pediatrických pacientů (2-4 roky, ASA I-II). Pacienti byli randomizováni do 5 skupin (P8, P10, P12, P14, and P16) dle stanoveného inspiračního tlaku. Indukce do anestezie probíhala pomocí propofolu a fentanylu a rokuronia a  byla aplikovaná s cílem navození svalové relaxace. Po aplikaci rokuronia byla umělá plicní ventilace obličejovou maskou prováděná po dobu 120 vteřin. Insuflace žaludku (GI+) byla detekována pomocí USG a antrální area (CSA) byla měřená před zahájením umělé ventilace a po ukončení ventilace obličejovou maskou. Insuflace žaludku byla detekována u celkem 32 dětí (3/18 ve skupině P8, 5/18 v skupině  P10, 7/18 ve skupině P12, 8/16 ve skupině  P14 a 9/14 ve skupině  P16). Velikost CSA se statisticky signifikantně zvýšila ve skupinách P14 a P16. Umělá plicní ventilace byla neadekvátní ve skupinách P8 a P10.

Závěrem: Inspirační tlak 12 cmH20 byl efektivní k zabezpečení dostatečné ventilace při současně minimálním výskytu insuflace žaludku během indukce do celkové anestezie u pediatrických pacientů v celkové anestezii.

Qian et al. BMC Anesthesiology (2017) 17:126 DOI 10.1186/s12871-017-0417-0