Monitoring článků

Bernd Saugel , Thomas W. L. Scheeren a Jean-Louis Teboul

Použití ultrazvukové navigace při punkci centrální žíly vede k redukci komplikací a zvyšuje bezpečnost zavedení centrálního venózního katetru (CVK). Autoři se ve strukturovaném review věnují analýze dostupních dat, které doporučují implementaci USG do klinické praxe a přináší doporučení pro běžný postup při zavádění CVK. K zobrazení anatomie a průchodnosti cévy je možno použít jak statické tak real-time zobrazení, a to jednak v krátké ose, nebo v dlouhé ose. Punkce žíly pod USG kontrolou může být provedena metodou out-of-plane zobrazení, nebo in-plane-zobrazení. Aktuálně jsou k dispozici robustní data potvrzujíci výhodnost USG navigace (zvýšení bezpečnosti a kvality) při punkci v.jugularis interna. Data potrvzující benefit USG při kanylaci v.femoralis a v.subclavia jsou pořád omezena. Vzhledem na dané data a doporučení několika odborných společností je USG navigace doporučena při punkci v.jugularis – silné doporučení. Aktuálně je možno v klinické praxi identifikovat frekventní nedodržování daného doporučení navzdory robustnosti EBM dat. Autoři doporučují 6-ti stupňový postup pro USG navigovanou punkci CVK – anatomická detekce cévy k punkci (lokalizace a průchodnost cévy), real.time punkce cévy a zhodnocení korektního zavedení jehly, vodiče a pozice katetru v cévě. K dosažení nejlepších výsledků během punkce je ideální integrace klasického anatomického přístupu s USG navigaci. 

Saugel et al. Critical Care (2017) 21:225 DOI 10.1186/s13054-017-1814-y