Monitoring článků

Dae Myoung Jeong, Hyun Joo Ahn, Hyo Won Park et al.

Variace tepového objemu (Stroke volume variation (SVV)) a pulzového tlaku (pulse pressure variation (PPV) jsou používany jako indikátory k predikci pozitivní odpovědi na tekutinovou výzvu, nicméně jejich účinnost  u pacientů v hrudní chirurgii (při otevření hrudní dutiny a ventilaci jedné plíce - OLV) není stanovena. V prospektivní kontrolované studii autoři testovali schopnost predikce fluid responsiveness SVV a PPV u pacientů v hrudní chirurgii. Celkem by do studie zařazeno 80 pacientů indikovaných k elektivní lobektomii vyžadujících OLV (40 – VATS, 40 – thorakotomie). Celkem 20 minut po otevření hrudní dutiny byl pacientům podán hydroxetylškrob (HES) v dávce 7ml/kg/30 minut. Hemodynamické parametry byli měřené před a po podání HESu. Celkem 37% pacientů bylo označeno jako fluid-respondéři (vzestup indexu tepového objemu ≥10%). SVV se signifikantně nelišila před podáním bolusu HES u respondérů a non-respondérů  (střední hodnota ± SD: 7.1 ± 2.7% vs 7.4 ± 2.6%, P = .68) a to v obou skupinách. Hodnoty PPV před podáním HESu se lišily ( střední hodnota ± SD: 6.9 ± 3.0% vs 8.4 ± 3.2%; P = .045), nicméně senzitivita a specificita cut-of hodnoty (PPV 7%) byla nízká (58% a 62%).

Závěrem: Dynamické prediktory fluid-responsiveness nejsou efektivní u pacientů podstupujících výkon v hrudní chirurgii (VATS, nebo thorakotomii). 

Anesth Analg 2017;125:1158–65