Monitoring článků

Amy I. Lee, Robert J. McCarthy, Paloma Toledo et al.

Kojení a laktace jsou důležitou otázkou péče o zdraví. Vysoké kumulativní dávky fentanylu aplikovaného během porodní epidurální analgezie můžou vést k časnému ukončení laktace. V randomizované kontrolované studii autoři testovali hypotézu, že úspěšnost kojení je negativně asociována s kumulativní epidurální dávkou fentanylu aplikovaného během porodní analgezie. Do studie byli zařazeni pacientky ve 38. týdnu těhotenství a vyšším, které plánovali kojit své dítě, a kterým byla aplikována porodní epidurální analgezie. Pacientky byli randomizováni do 3 skupin: bupivacaine 1 mg/ml, bupivacaine 0.8 mg/ml + fentanyl 1 μg/ml, bupivacaine 0.625 mg/ml + fentanyl 2 μg/ml. Primárním outcome byla přítomnost laktace v době 6 týdnů po porodu. Byli měřeni hladiny bupivacainu a fentanylu v mateřské a umbilikální krvi. Celkem bylo do studie zařazeno 345 pacientek a kompletní data byli k dispozici u 305 pacientek. Frekvence laktace v době 6 týdnů po porodu byla 97, 98 a 94% (p=0.34). Kumulativní dávka fentanylu se nelišila u pacientek, u kterých pokračovala laktace a u kterých došlo k terminaci laktace. 

Závěrem: Porodní epidurální analgezie při aplikaci fentanylu do koncentrace 2 μg/ml nevedla k negativní ovlivnění laktace v době 6 týdnů po porodu. 

Anesthesiology 2017; 127:614-24