Monitoring článků

Qian Zhang, Chunsheng Li, Fei Shao et al.

Adekvátní poresuscitační péče u pacientů s ROSC (return of spontaneous circulation) u pacientů po nemocniční srdeční zástavě může pozitivně ovlivnit outcome – přežití a následnou kvalitu života. Cíle prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit efektivitu a bezpečnost kombinace standardní poresuscitační péče a Shenfu injekce (tradiční herbální terapie, která se v Číne používá např. taky k léčbě sepse a septického šoku) u dané kohorty pacientů. Do multicentrické studie bylo celkem zapojeno 50 nemocnic v Číně. Pacienti se srdeční zástavou v nemocnici a následným ROSC byli randomizováni do intervenční skupiny (poresuscitační péče + shenfu injekce – 100ml) a kontrolní skupiny (standardní poresuscitační péče) po dobu 14 dnů, nebo do propuštění z nemocnice. Primárním outcome byla 28-denní mortalita a sekundárním outcome byla 90-denní přežití, délka umělé plicní ventilace, délka hospitalizace a náklady na léčbu. Celkem bylo do studie zařazeno 1022 pacientů, 978 bylo randomizováno do skupin (486 kontrolní, 492 intervenční skupina). U pacientů v intervenční skupině bylo identifikováno signifikantně vyšší 28-denní přežití pacientů ve srovnání s kontrolní skupinou (42.7% vs. 30.1%) a tento trend byl taky v době 90-dnů (39.6% vs. 25.9%). Pacienti v intervenční skupině měli nižší riziko 28-denní mortality (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.43–0.89; p = 0.009) a 90-denní mortality (hazard ratio, 0.55;95% CI, 0.38–0.79; p = 0.002).  U pacientů v intervenční skupině byla kratší délka umělé plicní ventilace (8.6 ± 3.2 vs 12.7 ± 7.9 d; p < 0.001) a hospitalizace (8.7 ± 5.9 vs 13.2 ± 8.1 d; p < 0.001). Nejčastější příčinou mortality bylo ireverzibilní poškození mozku.

Závěrem: Výsledky studie poukazují na pozitivní efekt kombinace Shenfu injekce a standardní poresuscitační péče u pacientů s ROSC po srdeční zástavě v nemocnici. 

Crit Care Med 2017; 45:1587–1595