Monitoring článků

Hazem E. Elsersy, Magdy Ch. Metyas, Hana A. Elfeky a Ahmed A. Hassan

Pooperační agitace je pro pacienty nebezpečná a může se projevit vytrhnutím katetrů, nazální tamponády, kyslíkové masky, nebo sebepoškozením, nebo ohrožením zdravotnického perosnálu. Cílem prospektivní dvojitě zaslepené studie bylo zhodnotit efekt magnesia na výskyt pooperační agitace a bolesti u pacientů po funkční endoskopické operaci dutin (FESS). Do studie bylo celkem zahrnuto 312 pacientů a kompletní data byli k dispozici u 294 pacientů. Inclusion kritériá byli ASA I-II pacient ve věku 20-60 let indikován k elektivní FESS operaci. Exclusion kritériá byli: hypertenze, ICHS, cerebrovaskulární insuficience, nervovo-svalové onemocnění, těhotenství, prolongovaná terapie blokátory vápníkového kanálu, diabetická neuropatie a alergie na magnesium. Pacienti byli randomizováni do intervenční skupiny (magnesium 30mg/kg 1. hodiny  a následně 9mg/kg až do konce operace) a kontrolní skupiny (FR v stejném dávkování). Hypotenzní anestezie (indikace ORL) byla indukována infuzí nitroglycerinu v dávce 5-20mg/kg/min. V pooperačním období na pooperačním pokoji (PACU) byla hodnocena míra agitace a bolesti pomocí Richmond agitation-sedation škály a numerické škály bolesti.  Primárním outcome byla závažnost agitace měřena v 5 minutách od příjmu na PACU. Infuze magnesia vedla k redukci pooperační agitace v době 0 (P=0.009), 5, 10, 15 a 30 minutách od příjmu na PACU (P<0.0001) a současně vedla k redukci agitace [3(0 až 6) versus 9 (0 až 12), P<0.0001]. Infuze Mg vedla k redukci skóre bolesti [4.5 (4 až 5) versus 6 (5 až 6.25), P<0.0001] a délky pobytu na PACU 88_23 versus 111_31 min, P<0.0001). Pacientům v intervenční skupině byla aplikována nižší celková dávka pethidinu na PACU (43_15 a 59_19 mg, P<0.0001). Intraoperační ETCO2 bylo mezi skupinami srovnatelné (4.7_0.7 versus 4.8_1.2 kPa).

Závěrem: Intraoperační infuze magnesia u pacientů podstupujících FESS operaci vedla k redukci pooperační agitace, konzumpce pethidinu a redukci bolesti na PACU současně s redukcí délky pobytu na PACU ve srovnání s kontrolní skupinou.

Eur J Anaesthesiol 2017; 34:658–664