Intraskalenická blokáda je aktuálně považována za zlatý standard intra- a pooperační analgetické péče u pacientů podstupujících artroskopii ramene. Blokáda je nicméně spojena s řadou komplikací mezi které je nejdůležitější vzpomenout blokádu nervus phrenicus. Autoři testovali hypotézu jestli kombinace superficiální cervikální blokády, suprascapulární blokády a infraklavikulární blokády brachiálního plexu zabezpečí dostatečnou analgezii srovnatelnou s interskalenickou blokádou a celkovou anestezií. Do studie bylo celkem zařazeno 20 pacientů podstupujících ASR ramene, kterým byla zavedena cervikální superficiální (5 ml ropivacain 0.5%), suprascapulární (4 ml ropivacain 0.5%), a infraklavikulární blokáda (31 ml ropivacain 0.75%). Primárním cílem byla najít proporci pacientů, kteří můžou být operováni v lehké sedaci propofolem bez nutnosti opioidní terapie a/nebo arteficiálního zajištění dýchacích cest. Sekundárním outcome byla satisfakce pacientů a operační podmínky dle operatéra. Celkem 19 pacientů (z 20) podstoupilo operaci v sedaci bez zajištění dýchacích cest při dané kombinaci regionálních blokád. Vyřazený pacient pociťoval dyskomfort při pozici k ASK, a proto byla indikována celková anestezie. Všichni pacienti byli s metodou spokojeni a operatéři popsali podmínky k operaci jako vyhovující.
Závěrem: Nová kombinace superficiální cervikální blokády, suprascapulární a infraklavikulární blokády je možnou alternativou k anestezii u pacientů indikovaných k ASK ramene.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 3
Zpracování: 4
Abstrakt: 4
září
2017