Monitoring článků

S. R. Lewis, A. R. Butler, J. Parker et al.

Obtížná intubace patří mezi každodenní komplikace běžné anesteziologické praxe a je spojena s rizikem morbidity a mortality pacientů. Cílem systematického review bylo zhodnotit jestli videolaryngoskopie vede k redukci selhání intubace a redukci asociovaných komplikací u dospělých pacientů. Do review bylo zařazeno celkem 64 RCT studií (7044 pacientů). Středně kvalitní data poukazují, že videolaryngoskopie vede k redukci selhání intubace (Odds Ratio (OR) 0.35, 95% Confidence Interval (CI) 0.19-0.65), a to i u pacietů s očekávaným obtížným zajištěním dýchacích cest (OR 0.28, 95% CI 0.15-0.55). Aktuálně je nedostatek dat k zhodnocení jestli videolaryngoskopie vede k redukci hypoxie, nebo mortality, vzhledem na to, že jenom minimum studií popisuje dané modality. Použití videolaryngoskopu dále redukovalo poranění dýchacích cest (OR 0.68, 95% CI 0.48-0.96) a chrapot po operaci (OR 0.57, 95% CI 0.36-0.88). Videolaryngoskopie vedla k zlepšení vizualizace vchodu do laryngu (OR 6.77, 95% CI 4.17-10.98), redukovala frekvenci obtížného zobrazení (OR 0.18, 95% CI 0.13-0.27) a obtížné intubace (OR 7.13, 95% CI 3.12-16.31). Selhání intubace bylo detekováno u zkušených lékařů (OR 0.32, 95% CI 0.13-0.75), táto redukce nebyla detekována u méně zkušených lékařů. 

Závěrem: Použití videolaryngoskopu může vést k redukci selhání intubace, a to obzvláště u pacientů s predikovaným difficult airway. Lepší zobrazení vstupu do laryngu může být dále spojeno s redukcí poškozením dýchacích cest. Aktuálně není dostatek dat k posouzení vlivu videolaryngoskopie na počet intubačních pokusů, incidenci hypoxie, nebo respiračních komplikací. 

British Journal of Anaesthesia, 119 (3): 369–83 (2017)