Monitoring článků

Djillali Annane, Stephen M. Pastores, Bram Rochwerg et al.

Aktualizace doporučení Society of Critical Care Medicine (SCCM) a European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) z roku 2008 je založena na konsenzuálním stanovisku 16 mezinárodních expertů z oblasti intenzivní medicíny a endokrinologie a členů Society of Critical Care Medicine a/nebo European Society of Intensive Care Medicine. Nebylo dosaženo konsezu ke stanovení jednotlivého testu, který by spolehlivě diagnostikoval CIRCI, ačkoliv delta kortisol (změna bazální hladiny kortisolu v době 60 minut o <9 μg/dl) po aplikaci cosyntropinu (250 μg) a hodnota plasmatického kortisolu pod <10 μg/dl může být použít v praxi. Autoři nedoporučují používat hodnotu volného plasmatického kortisolu, nebo hladinu kortisolu ve slinách. K terapii specifických stavů je doporučené dávkování hydrokortisonu <400 mg/d po dobu ≥3 dnů v plné dávce u pacientů v septickém šoku, který neodpovídá na tekutinovou terapii a vyžaduje středně vysoké až vysoké dávky katecholaminů. Aplikace kortikosteroidů u dospělých pacientů, kteří nejsou v šokovém stavu není doporučena. U pacientů s časným středně závažným až závažným ARDS je doporučena I.V. terapie metylprednisolonem v dávce 1mg/kg/den (PaO2/FiO2 < 200 , v prních 14 dnech). Kortikoidy nejsou doporučeny u pacientů s traumatem.

Intensive Care Med DOI 10.1007/s00134-017-4919-5