Monitoring článků

Thomas S. Metkus, Eliseo Guallar, Lori Sokoll et al.

Zvýšená hladina plasmatického troponinu byla dle několika málo unicentrických studií spojena s negativní outcome pacientů s ARDS, nicméně rozsáhlejší studie, které by měřili hodnoty vysoce-senzitivního troponinu nebyli dosud provedeny. Autoři proto přináší prospektivní observační studii, kde u celkem 1057 pacientů s ARDS měřili hodnotu vysoce-senzitivního troponinu a hodnotili asociaci mezi elevovanou hladinou troponinu I a outcome kriticky nemocných pacientů s ARDS v době 24 hodin od intubace. Primárním outcome byla 60-denní mortalita. Detekovatelné hladiny troponinu I byli přítomné u celkem 94% pacientů, z toho 38% pacientů mělo hladinu <99 percentil zdravé referenční populace (26 ng/L) a 56% pacientů mělo hladinu přes stanovený 99 percentil. Dle výsledků analýzy byl vyšší věk, příčina ARDS, tělesná teplota, srdeční frekvence, dávka vazopresorů, hodnota SOFA skóre, hladina kreatininu a hodnota PCO2 asociována se zvýšenou hodnotou troponinu I. Po adjustaci na věk a pohlaví byl hazard ratio 60-denní mortality u pacientů se zvýšenou hodnotou troponinu I 1.61 95% CI, 1.11–2.32; p trend = 0.003).

Závěrem: Cirkulující hladina troponinu I byla detekovatelná téměř u 90% pacientů s ARDS a hodnota je spojena se závažnosti kritické nemoci. Závažnost myokardiálního poškození korelovala s mortalitou. 

Crit Care Med 2017; 45:1709–1717