Monitoring článků

Robert I. Block, Vincent A. Magnotta, Emine O. Bayman et al.

Anestetika mají neurotoxický efekt na animálním neonatálním modelu. Relevantní data pocházející z humánních studií jsou limitována. Autoři testovali vliv anestezie na strukturální charakter CNS. Do studie bylo zařazeno celkem 17 pacientů, kteří byli během kojeneckého věku vystaveni potenciálním rizikovým faktorů (anestezie a operační výkon – jeden ze 4 běžných operačním výkonů pro daný věk)  a 17 pacientů bez rizikové expozice, u kterých bylo provedeno strukturální MRI zobrazení CNS. Na MRI zobrazení byla hodnocena kompozice a objem regionální mozkové tkáně společně se známkami regionální integrity bíle hmoty mozkové (frakční anizotropie a střední difuzivita). Věk pacientů v intervenční skupině s expozicí byl 12.3 -15.2 let a věk pacientů v kontrolní skupině byl 12.6 - 15.1 let. Celkový objem bíle hmoty mozkové v % celkovém objemu mozkové tkáně byl u exponovaných pacientů menší ve srovnání s kontrolní skupinou 37.3 ± 0.4% and 38.9 ± 0.4%, 95% CI, 0.3 - 2.8; P = 0.016). Daný rozdíl byl statisticky signifikantní v parietální, okcipitální, infratentoriální oblasti a v oblasti mozkového kmene. Integrita bíle mozkové hmoty byla u exponovaných pacientů nižší v oblasti superiorního cerebelárního pedunklu, cerebrálního pedunklu, externí kapsuly, gyrus cinguli, fornixu a stria terminalis. Objem mozkomíšního moku a šedé hmoty mozkové se nelišil mezi skupinami.

Závěrem: U sledovaných pacientů exponovaných anestezii a operačnímu výkonu během batolecího věku byla metodou strukturálního MRI detekován pokles objemu a integrity bíle hmoty mozkové. Ačkoliv dané výsledky můžou být spojené s celkovou anestezií, vzhledem na velikost vzorku a design studie může být redukce bíle hmoty v dané skupině způsobená i jiným faktorem. 

Anesthesiology 2017; 127:788-99