Monitoring článků

T. Mihara, A. Asakura, G. Owada et al.

Do meta-analýzy hodnotící klinickou výkonnost supraglotických pomůcek bylo celkem zařazeno 65 randomizovaných studií (5823 pacientů, celkem 16 typů supraglotických pomůcek). Primárním outcome analýzy byl vrcholový únikový tlak (leak pressure), riziko selhání pomůcky na první pokus, nutnost reinzerce a riziko krvácení při zavedení. Dle výsledků analýzy byla i-gelTM, Cobra perilaryngeal airway TM a Proseal laryngeal mask TM asociována se statisticky signifikantním rozdílem v leak pressure ve srovnání s LMA-Classic (střední rozdíl 3.6 (1.9–5.8), 4.6 (1.7–7.6) a 3.4 (2.0–4.8) cmH2O)). I-gel TM byla jediná supraglotická pomůcka, která byla spojená s redukcí rizika krvácení pří zavádění ve srovnání s LMA-Classic (OR 0.46 (0.22–0.90)). Riziko selhání bylo u LMA-Classic 0.36% (0.14–0.92%),  LMA-Unique 0.49% (0.13–1.8%), LMA-Proseal 0.50% (0.23–1.1%) ve srovnání s vyšším rizikem u I-gel 3.4% (2.5–4.7%) a PRO-Breathe 6.0% (2.8–12.5%).  Riziko selhání supraglotické pomůcky na první pokus bylo signifikantně vyšší u pacientů s váhou < 10 kg (OR 5.1 (1.6–20.1)).

Závěrem: Dle výsledků analýzy byla LMA-Proseal supraglotická pomůcka s nejlepší klinickou výkonnosti – nejvyšší vrcholový únikový tlak a nízké riziko selhání. Ačkoliv byla I-gel asociována s vysokým únikovým tlakem a nízkým rizikem krvácení, je nutno zohlednit taky vysoké identifikované riziko selhání pomůcky.       

Anaesthesia 2017, 72, 1251–1264