Monitoring článků

Qi-Hong Chen, Rui-Qiang Zheng, Hua Lin1, Jun Shao et al.

Aktuálně jsou dostupná data pocházející z několika malých studií, které poukazují na pozitivní ovlivnění outcome kardiochirurgických pacientů při terapii levosimendanem, nicméně recentně publikované rozsáhlé studie daný vliv nepotvrdili. Autoři přináší meta-analýzy RCT studií k zhodnocení vlivu levosimendanu na benefit přežití po kardiochirurgické operaci a současně k posouzení vlivu levosimendanu na podskupinu pacientů s předoperační nízkou ejekční frakci (EF). Do analýzy bylo celkem zahrnuto 17 RCT studií (2756 pacientů). Terapie Levosimendanem byla asociována s redukcí 30-denní mortality (RR 0.67; 95% CI, 0.49-0.93; p = 0.02), redukcí rizika úmrtí v unicentrických studiích (RR 0.49; 95% CI, 0.30- 0.79; p = 0.004) a v podskupině studií s nižší kvalitou (RR 0.39; 95% CI, 0.17-0.92; p = 0.02); nicméně v multicentrických studií s vysokou kvalitou a následné subgroup analýze nebyl detekován vliv levosimendanu na mortalitu (p > 0.05). Terapie levosimendanem u pacientů s předoperační nízkou EF byla spojena s redukcí mortality (RR 0.58; 95% CI, 0.38 - 0.88; p = 0.01), redukcí nutnosti RRT (RR 0.54; 95% CI, 0.34-0.85; p = 0.007). Terapie levosimendanem byla asociovaná s redukci délkou pobytu v intenzivní péči.

Závěrem: U kardiochirurgických pacientů se benefit terapie levosimendanem nepotvrdil při analýze RCT studii s vysokou kvalitou, nicméně terapie levosimendanem vedla k redukci mortality v podskupině pacientů s předoperační nízkou hodnotou ejekční frakce.

Chen et al. Critical Care (2017) 21:253 DOI 10.1186/s13054-017-1848-1