Monitoring článků

Benoit Pilmis, Vincent Jullien, Alexis Tabah et al.

Aktuálně několik studií poukazuje na možnost nahradit terapii karbapenemy, beta-laktamem s inhibitorem beta-laktamázy k terapii enterobakterií s ESBL betalaktamázou (extended spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae – ESBLPE) u pacientů mimo intenzivní péči. K danému tématu je jenom málo poznatků týkajících se kriticky nemocných pacientů, u kterých může být obtížné dosažení cílené plasmatické farmakokinetiky/farmakodynamiky (PK/PD).  In vitro citlivost k inhibitorům betalaktamázy nemusí mít efekt v klinické praxi. Cílem review článku bylo zhodnotit dostupnou evidenci týkající se beta-laktamů a kombinace beta-laktam/inhibitor jako alternativa ke karbapenemům v terapii bakteriemie, zhodnotit PK/PD data a zhodnotit potenciální benefit dané kombinace s cílem redukovat spotřebu karbapenemů. Vzhledem na absenci prospektivních randomizovaných studií musí být eventuální terapie pacientů s ESBL-PE pomocí piperacilinu-tazobakatamu přísně monitorováno. Táto volba je aktuálně nedoporučena k empirické terapii ESBL-PE asociovaných infekcí a metoda může být doporučena u klinicky stabilních pacientů, po identifikaci mikrobiálního původce v kombinaci se stanovením ATB citlivosti. Vzhledem na specifika kriticky nemocných pacientů je doporučené augmentované dávkování (zvýšení dávky ATB) k dosažení farmakologických cílů.  

Pilmis et al. Ann. Intensive Care (2017) 7:113