Monitoring článků

Jasmine C. Dowell, Neal J. Thomas a Nadir Yehya

Data týkající se indikace, použití a vlivu NO u pediatrických pacientů s ARDS jsou limitována. Cílem retrospektivní kohortové studie bylo zhodnotit vliv inhalovaného NO na mortalitu a délku umělé plicní ventilace (UPV) u pediatrických pacientů s ARDS. Do studie bylo celkem zařazeno 161 pacientů, u kterých byl NO aplikován ≥1hodinu v prvních 3 dnech od vzniku ARDS.  Jako respondéři byli označeni pacienti, u kterých došlo po inhalaci k ≥20% zlepšení oxygenačního, nebo saturačního indexu do 6 hodin po aplikaci NO.  Byl sledován oxygenační index, saturační index a nastavení UPV v době před aplikaci NO, 1,6,12 a 24 hodin po aplikaci NO. Primárním outcome byla mortalita a délka UPV. Nebyl identifikován statisticky signifikantní rozdíl mezi skupinami v demografii a závažnosti onemocnění. Mezi skupinami nebyl detekován statisticky signifikantní rozdíl v mortalitě mezi respondéry a non-respondéry (21% vs 21%, p=0.999). U respondérů byla doba umělé plicní ventilace signifikantně kratší (10 vs 16 dnů; p < 0.001).  Pozitivní odpověď na NO byla dále spojena s vyšší úspěšnosti extubace, nižší utilizací vysokofrekvenční oscilační ventilace a ECMO terapie při nižších nákladech na terapii.

Závěrem: Pozitivní odpověď na NO byla spojena s redukcí počtu dnů UPV, bez vlivu na celkovou mortalitu při redukci nutnosti ECMO terapie oscilační ventilace. 

Pediatr Crit Care Med 2017;18:1019–1026