Monitoring článků

Allison J. Lee a Ruth Landau

Více jak 70 let je popisován fenomén posturálního šoku při supinní poloze pacientek v pozdní fází těhotěnství. Od té doby je tendence vyhnout se supinní poloze součástí každodenní praxe a levý laterální náklon s cílem minimalizovat možnou aortokavální komprese je univerzálně adoptovaný postup, který se používá i během císařského řezu. Tento postup je založen na nerandomizovaných studiích, které proběhli před celou řadou let v podmínkách, kde se lékaři snažili všemožně vyhnout aplikaci vazopresorické terapie. Recentní evidence se aktuálně snaží popsat a vysvětlit vliv aortokavální komprese na běžnou klinickou praxi. Studie provedená na MRI poukázala, že dogmatický levý laterální náklon o 15° nevede k dostatečnému uvolnění aortokavální komprese. Klinické testování outcome novorozenců (astrup) u rodiček, které byli během císařského řezu v supinní poloze a v levém laterálním náklonu, nevedlo k detekci rozdílného outcome v případě, že byl udržován dostatečný perfuzní tlak (krystaloidy, fenylefrin). 

Anesth Analg 2017;125:1975–85