Monitoring článků

Hiromasa Kawakami, Takahiro Mihara, Nobuhito Nakamura et al.

Kaudální anestezie je používaná k terapii pooperační bolesti u pediatrických chirurgických pacientů, nicméně délka trvání je někdy nedostatečná. Intravenózní steroidy se zdají být efektivní v pooperačním managementu u některých typů operací. Cílem meta-analýzy bylo zhodnotit efekt steroidů aplikovaných v průběhu kaudální anestezie. Do meta-analýzy byli zahrnuty studie srovnávající intravenózní aplikaci steroidů vs. placebo u pacientů s kaudální anestezií. Primárním outcome byla délka efektivní analgezie a procento pacientů, který vyžadovali rescue analgetickou terapii. Celkem bylo analyzováno 6 studií (424 pacientů, z toho 211 pacientům byl podán i.v. steroid). Ve všech studiích byl aplikován dexamethason v dávce min 0.5mg/kg vs. placebo. Aplikace dexamethasonu vedla k efektivnímu prodloužení analgezie (střední čas 244 minut, 97,5% CI 188-300), ačkoliv v daných studiích byla detekovaná značná heterogenita. Potřeba rescue terapie nebyla v kortikoidní skupině signifikantně nižší (risk ratio, 0.53; 97.5% CI, 0.09–3.30; I2, 98.7%). Nebyl detekován zvýšený výskyt nežádoucích účinků.

Závěrem: Intravenózní aplikace dexamethasonu vedla k prodloužení efektivní analgezie u pacientů s kaudální anestezií. 

Anesth Analg 2017;125:2072–80