Monitoring článků

Roy K. Kiberenge, Kenichi Ueda a Brett Rosauer

Kanylace radiální arterie je pořád nejčastěji prováděná za pomocí palpační techniky, ačkoliv jsou k dispozivi rozsáhlá data, které potvrzují pozitivní efekt ultrazvukové navigace s cílem zvýšit úspěšnost punkce. Daná technika nicméně nevedla k větší úspěšnosti punkce arterie u lékařů vs specializační přípravě. Aktuálně je ke kanylaci možno použít modifikovanou ultrazvukem navigovanou techniku k detekci pozice jehly – Dynamic needle tip positioning – DNTP), která byla popsána při kanylaci periférních cév. Cílem randomizované studie bylo proto zhodnotit efektivitu a úspěšnost USG navigované DNTP metody ve srovnání se standardní palpační metodou. Do studie byli zařazeni pacienti, u kterých byla a.radialis kanylována k elektivnímu operačnímu výkonu z důvodu nutnosti intraoperační monitorace. Pacienti byli randomizováni do intervenční skupiny (DNTP) a kontrolní skupiny (palpační metoda). Punkce byla provedena lékaři v tréningu, nebo lékaři s ukončenou specializaci. Primárním cílem bylo úspěšné zavedení na 1. pokus. Sekundární outcome byla 5-minutová úspěšnost a počet pokusů v 5-ti minutách. Celkem bylo do studie zařazeno 260 pacientů. Úspěšnost první punkce byla 83% v intervenční skupině ve srovnání s 48% v kontrolní skupině (P < .001, relative risk 2.5; 95% confidence interval, 1.7–3.6). Celková 5-ti minutová úspěšnost byla 89% v intervenční skupině ve srovnání s 65% v kontrolní skupině (P < .001, relative risk 2.4; 95% confidence interval, 1.2–1.6). Počet perkutánních punkcí byl signifikantně vyšší v intervenční skupině.

 Závěrem: Ultrazvukem navigovaná DNTP technika vedla k vyšší úspěšnosti a úspěšnosti první punkce ve srovnání s palpační metodou

Anesth Analg 2017;XXX:00–00