Monitoring článků

Nasir Hussain, Ghazaleh Goldar, Neli Ragina et al.

Interskalenická blokáda je optimální analgetickou metodou k dosažení optimální analgezie po operacích ramenného kloubu, pro její nežádoucí účinky a rizika se nicméně hledají její potenciální alternativy. Supraskapulární blokáda byla recentně představena jako alternativa interskalenické blokády, nicméně její efektivita ve srovnání s interskalenickou blokádou je kontroverzní. Cílem meta-analýzy bylo zhodnotit analgetickou efektivitu obou metod při operacích ramene. Primárním outcome byla pooperační kumulativní dávka perorálního morfinu/24 hodin a rozdíl ve skóre bolesti. Jako sekundární outcome byli stanoveny analgetická kvalita a bezpečnost obzvláště vzhledem na respirační komplikace. Do studie bylo celkem zařazeno 16 studií (1152 pacientů). Nebyl detekován rozdíl ve 24-hodinové konzumpci morfinu mezi skupinami. Rozdíl ve skóre bolesti byl mírně ve prospěch interskalenické blokády, nicméně daný rozdíl byl klinicky nevýznamný. Supraklavikulární blok vedl ke snížení rizika asociovaných plicních komplikací. 

Závěrem: Dle výsledků meta-analýzy je analgetický efekt interskalenické a supraskapulární blokády srovnatelný, při nižším výskytu nežádoucích vedlejších účinků u supraskapulární blokády. Supraskapulární blokáda může být proto efektivní alternativou interskalenické blokády u operací ramenného kloubu.  

Anesthesiology 2017; 127:998-1013