Monitoring článků

S. Soltesz, P. Alm, A. Mathes et al.

Ventilace obličejovou maskou zůstává život-zachraňujícím výkonem u pacientů v případě cannot intubate scénáře. Cílem studie bylo zhodnotit vliv neuromuskulární blokády na expirační dechový objem u pacientů s očekávanou obtížnou ventilaci. Pacienti, u kterých byli přítomny alespoň 3 faktory predikující obtížnou ventilaci, byli ventilování obličejovou maskou pomocí obou ruk v PCV režimu. Dechový objem byl sledován před a po nástupu kompletní svalové blokády – relaxace. Celkem u 113 pacientů došlo k signifikantnímu vzestupu expiračního dechového objemu z původních 350 (260–492 [80–850]) ml o 48% na 517 (373–667 [100–1250]) ml 30 vteřin po aplikaci rokuronia (p < 0.001).  Po nástupu kompletní svalové blokády byl detekován medián dechového objemu 600 (433–750 [250–1303]) ml, co korespondovalo s 71% vzestupe bazálních hodnot (p < 0.001) a 16% vzestupem od hodnot dosažených v 30. vteřině po aplikaci rokuronia (p = 0.003). Nebyla detekována redukce dechového objemu u žádného pacientů po aplikaci svalových relaxancií.

Závěrem: Aplikace rokuronia v dávce 0.6mg/kg vedla k výraznému zlepšení efektivity ventilace obličejovou maskou, co se projevilo zvětšením dechového objemu. Časná aplikace svalových relaxancií proto může být zvažováno u pacientů se zvýšeným rizikem výskytu difficult airway.     

Anaesthesia 2017, 72, 1484–1490