Cílem prospektivní multicentrické studie bylo zhodnotit jestli ultrazvukem navigovaná punkce centrální žíly u pediatrických kriticky nemocných pacientů je superiorní standardní anatomicky orientované technice. Do studie bylo celkem zapojeno 26 pediatrických ICU v průběhu 6 měsíců. Primárním outcome byla úspěšnost první punkce, sekundární outcome byla celková úspěšnost, počet punkcí celkem, procento pacientů u kterých bylo >3 punkce a asociované komplikace. Do studie bylo celkem zařazeno 354 pacientů, u kterých bylo zavedeno 500 centrálních venózních kanyl (CVK). Ultrazvuk byl použit u 323 punkcí vs. 177 bylo zavedeno standardní anatomickou technikou. Vzhledem na snahu minimalizovat bias byla využita propensity analýza vzorku – bylo celkem porovnáno 266 punkcí (133 USG vs. 133 anatomická metoda). USG byl asociován s vyšší úspěšností prvního vpichu [46.6 vs. 30%, odds ratio 2.09 (1.26–3.46); p < 0.001], redukcí počtu perkutánních punkcí [2 (1–3) vs. 2 (1–4), p = 0.035] a redukcí celkových mechanických komplikací [12 vs. 22.5%, odds ratio 0.47 (95% confidence interval 0.24–0.91), p = 0.025]. Nejdůležitější faktor spojený s rizikem komplikací byl počet perkutánních punkcí.
Závěrem: Ultrazvuková navigace ve srovnání s anatomickou metodou byla asociována se zvýšenou úspěšností první punkce, redukcí celkového počtu perkutánních punkcí a redukcí asociovaných komplikací u kriticky nemocných pacientů.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
prosinec
2017