Monitoring článků

Dexmedetomidin, ketamin vs. dexmedetomidin + ketamin v premedikaci pediatrických pacientů

Hui Qiao, Zhi Xie a Jie Jia

Předoperační anxieta je u pediatrických pacientů frekventní. Při použití dexmedetomidinu v premedikaci mají dětští pacienti tendenci probouzet se při separaci od rodičů a sedace nemusí být dostatečná k provedení invazivních procedur, kde může docházet k pohybům těla. Autoři testovali vliv kombinace dexmedetomidine (DEX) + ketamin k potlačení anxiety a zvýšení kooperace během zavádění i.v. vstupu u pediatrických pacientů. Do studie bylo celkem zařazeno 135 pacientů ve věku 2-5 let (ASA I-II) indikovaných k oftamologickému operačnímu výkonu. Pacienti byli randomizováni do skupiny s DEX (2.5 μg/kg skupina D), skupiny s orální ketaminem v dávce 3mg/kg a intranazálním DEX (2 μg/kg skupina DK) a skupiny s orálním ketaminem (6 mg/kg skupina K), vše aplikované 30 minut před operací. Byl sledován stupeň sedace 10 min. po aplikaci premedikace a emoční stav při separaci dítěte od rodičů a v době kanylace periférní žíly. Nežádoucí účinky byli sledovány v době 24 hodin po operaci. Primárním outcome byla úspěšná kanylace periférní žíly. Primární outcome byl dosažen u 47% pacientů v D skupině, 68% v K skupině a 80% pacientů v DK skupině (P = 0.006). Míra satisfakce při separaci od rodičů byla srovnatelná mezi skupinami. Výskyt nežádoucích účinků byl nejvyšší v K skupině  (nauzea a zvracení - P = 0.0041, respirační komplikace v perioperačním období P = 0.0032, pooperační psychiatrické/psychologické nežádoucí účinky, P = 0.0152).

Závěrem: Kombinace intranazálního dexmedetomidinu v dávce 2 μg/kg a orálního ketaminu v dávce 3mg/kg vedla u majority pediatrických pacientů k úspěšné kanylaci periférní žíly a dosažení uspokojivého emočního stavu při separaci od rodičů, co vedlo k hladkému úvodu do anestezie.  

Qiao et al. BMC Anesthesiology (2017) 17:158 DOI 10.1186/s12871-017-0454-8

Dexmedetomidin, ketamin vs. dexmedetomidin + ketamin v premedikaci pediatrických pacientů
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 2
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

68%

prosinec

2017