Monitoring článků

Anitra C. Carr, Patrice C. Rosengrave, Simone Bayer et al.

Vitamin C je eseciální ve vodě rozpustným mikronutrientem, který nemůže být syntetizován ani skladován v lidském organizmu. Je potentním antioxidantem s protizánětlivým efektem a má taky podůrnou imuno-suportivní roli. Předchozí práce upozornili, že hladiny vitaminu C jsou u kriticky nemocných pacientů nízké. V dané studii autoři testovali hladiny vitaminu C s ohledem na stav pacienta: infekce (septický vs. non-septický šok) a hladina zánětu (koncentrace CRP). Hladina vitaminu C byla taky hodnocena dle relativního enterálního, nebo parenterálního příjmu s cílem zhodnotit jestli standardní doporučené dávkování v intenzivní péči vede k adekvátní dodávce vitaminu C u kriticky nemocných pacientů. Do studie bylo celkem zařazeno 44 kriticky nemocných pacientů (24 septický šok, 17 non-septický šok, 3 nekategorizováni). Byla měřena hladina vitaminu C a hodnota CRP v průběhu 4 dnů a dále byla hodnocena dávka vitaminu C v enterální a parenterální výživě. Hypovitaminóza C se vyskytovala u všech testovaných pacientů (i.e., < 23 μmol/L, 17.8 ± 8.7 μmol/L), z dané kohorty byla u 1/3 pacientů detekovaná těžká hypovitaminóza až avitaminóza (i.e., < 11 μmol/L). U pacientů s hypovitaminózou byla zvýšená hladina CRP (P < 0.05). U pacientů v septickém šoku byla hodnota vitaminu C nižší a hodnota CRP vyšší ve srovnání s pacienty v non-septickém šoku (P < 0.05). Celkem u 40% septických pacientů byla detekovaná avitaminóza C ve srovnání s 25% u non-septických pacientů. Dané hladiny byly detekované přes dostatečný enterální, nebo parenterální příjem vitaminu C (stření dávka 125mg/d).

Závěrem: U kriticky nemocných pacientů se frekventně vyskytuje hypovitaminóza až avitaminóza C navdory dostatečné suplementaci. U pacientů v septickém šoku jsou hladiny vitaminu C významně redukovány ve srovnání s pacienty v non-septickém šoku, pravděpodobně vzhledem na zvýšený metabolizmus a systémovou zánětlivou odpověd organizmu. 

Carr et al. Critical Care (2017) 21:300