Monitoring článků

Matthieu Jabaudon, Nouria Belhadj-Tahar, Thomas Rimmelé et al.

Recentní preklinické a klinické data týkající se epidurální analgezie, techniky, která byla primárně určená k analgezii, poukazují na její možný proti-zánětlivý efekt, zlepšení splanchnického průtoku a pankreatického průtoku u pacientů s akutní pankreatitidou, nicméně efekt epidurální analgezie na mortalitu dané kohorty pacientů není definován. Cílem retrospektivní observační studie bylo zhodnotit vliv hrudní epidurální analgezie na mortalitu pacientů s akutní pankreatitidou hospitalizovaných na 17 jednotkách intenzivní péče (ICU) v letech 2009-2014. Primárním outcome byla 30-denní mortalita. Celkem bylo do studie zařazeno 1003 pacientů, z toho 212 pacientů umřelo ve sledovaném 30-denním období. Epidurální analgezie byla aplikována u 46 pacientů a byla spojena s redukcí mortality (4% vs. 22%; p = 0.003). Po adjustaci dle promněnných byla epidurální analgezie nezávislý prediktor 30-denní mortality (adjusted odds ratio, 0.10; [95% CI, 0.02–0.49]; p = 0.004). Riziko celkové mortality (30-denní) bylo u pacientů s epidurální analgezií signifikantně nižší ve srovnání s pacienty bez epidurální analgezie (2% vs. 17%; p = 0.01).

Závěrem: U kriticky nemocných pacientů s akutní pankreatitidou byla 30-denní mortalita pacientů s hrudní epidurální anagezii nižší ve srovnání s pacienty bez epidurální analgezie. Data podporují aktuálně běžící výzkum týkající se efektu epidurální analgezie jako terapeutické intervence u pacietů s akutní pankreatitidou.  

Crit Care Med 2017; XX:00–00