Monitoring článků

Abbot R. Laptook, Seetha Shankaran, Jon E. Tyson et al.

Terapeutická hypotermie inciovaná v průběhu prvních 6 hodin od narození je asociována s redukcí mortality a/nebo disability (morbidity) u novorozenců s hypoxicko ischemickou encefalopatií ve věku >36 týdnů gestačního věku. Cílem studie bylo zhodnotit efektivitu terapeutické hypotermie u dané kohorty pacientů, která byla inciována v rozmezí 6 až 24 hodin věku. Do studie byli zařazeni pacienti v období 2008-2016 s gestačním věkem ≥36 týdnů se středně těžkou a těžkou hypoxicko-ischemickou encefalopatií. Terapeutická hypotermie byla indikována u 168 novorozenců. Celkem 83 pacientů bylo chlazeno na 33.5°C a následně vyvedeno z hypotermie, 85 pacientů v kontrolní skupině bylo udržováno v normotermii =37.0°C (36.5°C-37.3°C). Primárním outcome byla mortalita a morbidita pacientů v době 18 a 22 měsíců věku dle závažnosti encefalopatie a věku po randomizaci. Primární outcome byl dosažen u 19 z 78 hypotermických pacientů(24.4%) a u 22 z 79 normotermických pacientů (27.9%, adjusted posterior risk ratio, 0.86; 95%credible interval, 0.58-1.29).

 Závěrem: Terapeutická hypotermie indukovaná v intervalu 6-24 hodin od narození u novorozenců s hypoxicko-ischemickou encefalopatií byla asociována s 76% pravděpodobností redukce mortality a/nebo morbidity a 64% pravděpodobnosti méně jak 2% morbidity a mortality v čase 18 a 22 měsíců věku. Hypotermie zahájená v intervalu 6-24 hodin může být benefitem ačkoliv efektivita není jasná.  

JAMA. 2017;318(16):1550-1560.