Monitoring článků

David Page, Enyo Ablordeppey, Brian T. Wessman et al.

Suplementální dodávka kyslíku patří mezi základy terapeutického managementu pacientů na umělé plicní ventilaci. Je k dispozici vzrůstající evidence poukazující na negativní vliv hyperoxie na outcome pacienů. Dostupné data se nicméně nevěnovali vlivu krátkodobé hyperoxie po tracheální intubaci. Cílem studie bylo zhodnotit vliv izolované krátké hyperoxie u pacientů na urgentním příjmu (OUP) po intubaci na umělé plicní ventilaci (UPV), u kterých bylo dosaženo normoxii v intenzivní péči (ICU). Do observační studie byli zařazeni normoxemičtí pacienti ((PaO2) 60–120 mm Hg)) v intenzivní péči, u kterých byla UPV iniciována na OUP. Kohorta pacientů byla rozdělena na 3 skupiny dle iniciální hodnoty PaO2 po intubaci: hypoxie, normoxie a hyperoxie (PaO2 < 60 mmHg, PaO2 60–120 mm Hg, a PaO2 > 120 mm Hg). Do studie bylo celkem zařazeno 688 pacientů, z toho normoxie byla přítomná u 350 (50.9%) a 300 (43.6%) byla přítomná hyperoxie. U pacientů s OUP hyperoxií byla signifikantně vyšší nemocniční mortalita (29.7%), ve srovnání s normoxií (19.4%) a hypoxií (13.2%). Po logistické regresní analýze byla hyperoxie na OUP nezávislým prediktorem nemocniční mortality u mechanicky ventilovaných pacientů, u kterých bylo dosaženo normoxémie v intenzivní péči. Hyperoxie v post-intubační období může být škodlivá a cílem by mělo být dosažení normoxémie, která může pozitivně ovlivnit outcome.

Page et al. Critical Care (2018) 22:9