Monitoring článků

Steven Lipman, Sheila Cohen, Sharon Einav et al.

Podrobné konsenzuální stanovisko ke kardiopulmonální resuscitaci těhotných. Proti KPR netěhotných lze akcentovat: nutná časná aktivace novorozeneckého týmu, prevence aortokavální komprese, místo kompresí na sterně je o 2-3 cm posunuto kraniálně, při podávání magnézia před zástavou nutno infuzi zastavit a k antagonizaci podat kalcium, císařský řez nutno zvážit, pokud do 4 minut nedojde k ROSC. Specifické potenciálně reverzibilní příčiny zástavy těhotných jsou krvácení, DIC, embolie sraženinou nebo plodovou vodou, anestetické komplikace, atonie dělohy, ischemie myokardu, aortální disekce, kardiomyopatie, hypertenze, preeklampsie, abrupce placenty, placenta praevia, sepse. Při podezření na vznik zástavy v souvislosti s toxicitou lokálních anestetik, je nutno aplikovat lipidovou emulzi. Součástí postresuscitační péče je terapeutická hypotermie, i když efekt na plod, pokud nebyl během resuscitace porozen, je neznámý. Monitorování plodu za této situace je nevyhnutné k odhalení bradykardie plodu způsobené hypotermií. Závěr přehledného článku je věnovaný kontroverzním otázkám této problematiky, je prezentován konsenzuální pohled na jejich řešení. Jde kupříkladu o otázku preference manuální odsunutí dělohy doleva versus s použitím klínovité pomůcky, resuscitace těhotné na místě nebo přesun na operační sál, otázku odstraňování fetálního monitorovacího zařízení před defibrilací nebo otázku aplikace lipidové emulze při suspektní intoxikaci lokálními anestetiky.

Anesthesia and analgesia, 2014, May: 1003 - 1016