Monitoring článků

Sharon L. McCartney, Lorent Duce a Kamrouz Ghadimi

Cílem review článku je popsat efektivitu, dávkování a bezpečnost metylénové modři (MTB) v terapii perioperačního vazoplegického syndromu (VS). VS je stav perzistující hypotenze se zvýšeným srdečním výdejem, nízkými plnícimi tlaky a nízkou systémovou vaskulární rezistenci (SVR). Vyskytuje se až u 25% pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon v mimotělním oběhu, může trvat až 72 hodin a je asociován s vysokou mortalitou. Aktuální data poukazují na efekt MTB – zvýšení SVR, redukci dávky vazopresorů cestou inhibice syntézy NO a tím limitaci generace NO a současně inhibicí aktivace solubilní guanylát cyklázy a prevence vazodilatace. MTB v klinické praxi byla použita v případě posttransplantační reperfuze po transplantací jater, anafylaxi a v několika málo dalších případech. Dále byla MTB použita k terapii vazoplegie u pacientů v septickém šoku se slibnými výsledky, nicméně rovnako jako v subpopulaci kardiochirurgických pacientů je její vliv na outcome zatím nejasný. MTB by měla být zvažovaná jako potenciální terapeutická intervence u pacientů s vazoplegickým sydromem po kardiochirurgické operaci s mimotělním oběhem a její aplikace má pravděpodobně vyšší účinnost při časném podání v průběhu časného kritické okna, před definitivní hypoperfuzi cílových orgánů.

Curr Opin Anesthesiol 2018, 31:43–49