Monitoring článků

Yang Liu, Bo Sheng, Suozhu Wang, Feiping Lu, Jie Zhen et al.

Dle dostupných dat má dexmedetomidin (DEX) přímý renoprotektivní efekt pomocí stabilizace sympatického systému, protizánětlivého efektu a redukcí ischemicko-reperfuzního poškození (I/R) v preklinických studiích. Výsledky v klinických studiích u kardiochirurgických pacientů jsou nicméně kontroverzní. Autoři přináší meta-analýzy randomizovaných kontrolovaných studií, která se věnovala efektu DEXu na výskyt AKI u kardiochirurgických pacientů. Primárním outcome byla incidence AKI. Sekundární outcome byla délka umělé plicní ventilace (UPV), délka hospitalizace v intenzivní péči (ICU) a celková délka hospitalizace (LOS) a prospektivní mortalita (nemocniční a 30-denní). Celkem bylo do analýzy zahrnuto 10 studií z celkovém počtu 1575 pacientů. Při srovnání s kontrolní skupinou vedla terapie DEX-em k redukci incidence AKI [68/788 vs 97/787; odds ratio(OR), 0.65; 95% confidence interval (CI), 0.45–0.92; P=0. 02; I2 = 0.0%], bez efektu na pooperační mortalitu (4/487 vs 11/483; OR, 0.43; 95% CI, 0.14–1.28; P=0.13; I2 = 0.0%), délku UPV [v dnech; n = 1229; střední rozdíl(WMD), −0.22; 95% CI, −2.04 to 1.70; P = 0.81], délku hospitalizace na ICU (in days; n = 1363; WMD, −0.85; 95% CI, −2.14 to 0.45; P=0.20) a LOS (v dnech; n = 878; WMD, −0.24; 95% CI, −0.71 to 0.23; P = 0.32).

Závěrem: Perioperační aplikace Dex u dospělých kardiochirurgických pacientů může být spojena s redukcí incidence AKI.

Liu et al. BMC Anesthesiology (2018) 18:7 DOI 10.1186/s12871-018-0472-1