Monitoring článků

Jeroen Hermanides, Mark P. Plummer, Mark Finnis et al.

Optimální cílové glykemie u pacientů s kraniotraumtem (TBI) je nejasná. Cílem systematického review a meta-analýzy  RCT studií bylo zhodnotit intenzivní kontrolu glykemie se standardní kontrolou glykemie u pacientů s TBI v intenzivní péči. Sledované outcome byla mortalita, neurologický outcome, incidence hypoglykemie a infekční komplikace. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 10 RCT studií (1066 pacientů), z toho 3 studie sledovali striktně jenom pacienty s TBI a zbytek obsahoval subpopulaci pacientů s TBI. Intenzivní kontrola glykemie byla cílená dle plasmatické hladiny glykemie 4.4 to 6.7 mmol/L a konvenční stategie na hodnoty 8.4–12 mmol/L. Při srovnání obou strategií nebyl detekován vliv na ICU, nebo nemocniční mortalitu (relative risk (RR) (95% CI) 0.93 (0.68–1.27), P = 0.64 a 1.07 (0.84–1.36),P = 0.62). Riziko nepříznivého neurologického outcome bylo RR (95% CI) = 1.10 (1.001–1.24), P = 0.047), nicméně těžká hypoglykemie se vyskytovala méně frekventně v konvenční skupině (RR (95% CI) = 0.22 (0.09–0.52), P = 0.001).

Závěrem: Intenzivní kontrola glykemie nebyla asociovaná s redukcí mortality. Intenzivní kontrola glykemie byla spojena s mírnou redukcí nepříznivého neurologického outcome, nicméně signifikantně zvyšovala riziko hypoglykemie.

Hermanides et al. Critical Care (2018) 22:11