Monitoring článků

Infuze fenylefrinu vs. bolusové podání k prevenci nauzey a zvracení během císařského řezu u obézních rodiček: randomizovaná kontrolovaná studie

Ronald B. George, Dolores M. McKeen, Jennifer E. Dominguez et al.

Hypotenze je frekventní během subarachnoideální anestezie (SA) u císařského řezu. Je spojena s výskytem nauzey, zvracení a fetální acidózou. V předchozím výzkumu, který hodnotil vliv fenylefrinu (FE) byli obézní pacietky vyloučeny z analýzy. V multicentrické randomizované dvojitě zaslepené studii autoři testovali vliv kontinuální aplikace FE vs. bolusové aplikace na výskyt intraoperační nauzey a zvracení (IONV) u obézních pacientek během císařskýho řezu. Do studie bylo celkem zařazeno 160 pacientek. Profylaktický FE byl aplikován v dávce 50ug/kg/min (titrován dle algoritmu), nebo bolusově v dávce 100ug. Hodnoty cílového systolického tlaku byli udržovány v rozmezí do 20% od bazální hodnoty. Primárním outcome byla incidence IONV. V skupině s kontinuální infuzí FE byl výskyt IONV signifikantně redukován (46% vs 75%,; relative risk [RR], 0.61; 95% [CI], 0.47 to 0.80; P\0.001), co bylo spojeno se signifikantní redukcí aplikace antiemetik intraoperačně (26% vs 42%, RR, 0.62; 95% CI, 0.40-0.97; P = 0.04), bez rozdílu ve výskytu zvracení (RR, 0.62; 95% CI, 0.40-0.97; P = 0.04). Pooperační zvracení bylo redukováno v době 2 hodiny od operace (11% vs 25%; RR, 0.44; 95% CI, 0.21-0.90; P = 0.02), nicméně nebyl detekován rozdíl v incidenci nebo závažnosti pooperační nauzey a potřeby antiemetik v době 24 hodin po operaci, nebo incidenci pooperačního zvracení v době 24 hod pooperačně. 

Závěrem: U obézních rodiček podstupujících císařský řez v subarachnoideální anaestezii, byla profylaktický infuze FE asociovaná s redukcí intraoperační nauzey a redukcí nutnosti podání rescue antiemetik současně s redukcí časného pooperačního zvracení.

Can J Anesth/J Can Anesth (2018) 65:254–262

Infuze fenylefrinu vs. bolusové podání k prevenci nauzey a zvracení během císařského řezu u obézních rodiček: randomizovaná kontrolovaná studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 3
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

84%

únor

2018