Monitoring článků

Julian Aliste, Daniela Bravo, Roderick J. Finlayson et al.

Cílem randomizované studie bylo srovnat infraklavikulární-supraskapulární blokádu (ICBSSBs) jako alternativní blokádu, u které nedochází k blokádě bránice vs. interskalenickou blokádu (ISBs) u pacientů podstupujících artoskopii ramene. Primární hypotézou byla srovnatelná efektivita ICBSSB a ISB v době 30 minut po operaci, bez rizika negativní blokády bránice. Pacienti byli randomizováni do ISB skupiny (USG navigována blokáda, 20ml levobupivacainu 0.25% + adrenalin 5ug/ml) a skupiny s ICB (20ml) a SSB (10ml). Celkem 30 minut po aplikaci byla hodnocena funkce bránice – přitomnost hemidiafragmatické paralýzy. U všech pacientů byla operace provedena v celkové anestezii. Pooperačně bylo hodnoceno skóre bolesti v době 0.5, 1, 2, 3, 6, 12 and 24 hodin po operaci.  U pacientů v ISB bylo dosaženo nižších skóre bolesti v době 30 minut po operaci (medián rozdílu -4; 99% confidence interval [CI], -6 to -3), měli nižší kumulativní spotřebu morfinu (24 hodin, střední rozdíl -6.1 mg; 95% CI, -10.5 -1.6) a vyšší výskyt hemidiafragmatické paralýzy (18/20 vs 0/20 pacientů; P\0.001). Ačkoliv skóre bolesti v 1, 2 a 3 hodiny bylo nižší v ISB skupině, rozdíl nedosáhl statistické významnosti.

Závěrem: Ve srovnání s ICB-SSB byla ISB asociována s nižším skóre bolesti v době 30 minut po artroskopii ramene, v dalším pooperační období byla analgezie mezi skupinami srovnatelná.

Can J Anesth/J Can Anesth (2018) 65:280–287