Monitoring článků

Lisa Leffert, Alexander Butwick, Brendan Carvalho et al.

Žilní trombembolizmus patří mezi vedoucí příčiny mortality rodiček ve Spojených státech amerických a tromboprofylaxe představuje klíčovou možnost prevence k redukci asociovaných úmrtí. Timing tromboprofylaxe má nicméně zásadní vliv na možnost a časování neuroaxiální analgezie a anestezie u žen před vaginálním porodem, nebo císařským řezem a taky u jiných porodnických operací. Cílem konsenzuálního stanoviska Society of Obstetric Anesthesia and Perinatology a American Society of Regional Anesthesia bylo vytvořit podrobné doporučení pro perinatologické podmínky k možnosti neuroaxiálních metod u pacientek na tromboprofylaktické a/nebo antikoagulační terapii. Aktuálně nejsou k dispozici data, nebo doporučení, který by stanovili risk vs. benefit neuroaxiální metody u pacientek na tromboprofylaktické terapii a/nebo antikoagulační terapii vs. riziko obtížného zajištění dýchacích cest. Aktuální dostupné guidelines nezohledňují specifika farmakokinetiky a farmakodynamicky antikoagulační terapie v dané subpopulaci. Cílem konsenzuálního stanoviska je poskytnout praktické doporučení k identifikace, přípravě a managementu těhotných pacientek na tromboprofylaktické terapii a/nebo antikoagulační terapii před, během a v poporodním období. Do rozhodování byl měl být zahrnut multidisciplinární tým, zohledněny EBM data týkající se farmakokinetiky a výskytu epidurálního hematomu v dané subpopulaci společně s preferenci pacienta k zhodnocení risk v.s. benefitu v dané klinické situaci.

Anesth Analg 2018;126:928–44