Monitoring článků

Mohamed Mohamed Tawfik, Amany Ismail Tarbay, Ahmed Mohamed Elaidy et al.

Opitmální tekutinový management u pacientek podstupujících císařský řez v subarachnoideální anestezii zůstává nejasný. Ultrazvukové vyšetření dolní duté žíly (IVC) je použivané k zhodnocení tekutinového stavu a predikci pozitivní odpovědi na tekutinovou výzvu. Autoři v dvojitě zaslepené studie testovali vliv kombinace 500ml koloidního + 500ml krystaloidního preloadu vs. 1000ml krystaloidního preloadu k ovlivnění mateřské hemodynamiky.  IVC byla hodnocena za bazálních podmínek a dále dle protokolu po indukci subarachnoideální anestezie. Do studie bylo celkem zařazeno 200 ASA II rodiček indikovaných k císařskému řezu v subarachnoideální anestezii. Pacientky byli randomizovány do intervenční skupiny (500ml koloid + 500 ml krystaloid) a kontrolní skupiny (1000ml krystaloid). V případě poklesu systolického tlaku <90%, 80% (hypotenze), 70% (těžká hypotenze) byl aplikován bolus efedrinu v dávce 3, 5 a 10mg. IVC byla hodnocena ze subkostální dlouhé projekce v bazálním stavu, po 1 a 5 minutě po indukci subarachnoideální anestezie, po vybavení dítěte. Byl hodnocen maximální a minimální průměr, index kolapsibility (CI). Primárním outcome byla celková dávka efedrinu. Celkem bylo 198 pacientek validních. Medián dávky efedrinu byl 11mg (0-60mg) v intervenční skupině vs. 13mg (0-61mg)( P = .22.). Nebyl detekován signifikantní rozdíl mezi 2 skupinami v celkové dávce efedrinu, incidence hypotenze a těžké hypotenze, časem do 1 dávky efedrinu a neonatální Apgar skóre v 1 a 5 minutě. Maximální a minimální průměr IVC se zvětšili po indukci subarachnoideální anestezie, po vybavení dítěte a byli větší ve intervenční skupině.

Závěrem: Kombinace preloadu 500ml krystaloid + 500 ml koloid nevedlo k redukci celkové dávky efedrinu ve srovnání s 1000ml krystaloidu a nemělo vliv na jiný outcome rodičky, nebo dítěte.

Anesth Analg XXX;XXX:00–00