Monitoring článků

Ashraf M. Eskandr, Ahmed A. Metwally, Abd-Elrahman A. Ahmed et al.

Během celkové anestezie vede endotracheální intubace u pacientek s preeklampsií k zvýšené stimulaci sympatického nervového systému a vyplavení katecholaminů, co může následně vést k mateřským a neonatálním komplikacím. Autoři testovali vliv dexmedetomidinu (DEX) s cílem potlačit stresovou reakci na intubaci u pacientek s preeklampsií. Do dvojitě zaslepené studie byli zařazeny pacientky indikované k císařskému řezu s preeklampsií. Pacientky byli randomizovány do D1 a D2 skupiny ( bolus 1mg/kg/10 minut před operací, a následně infuze 0.4 a 0.6mg/kg/hod). U pacientů v kontrolní C skupině byl aplikován fyziologický roztok (FR). Primárním outcome byl efekt DEX na střední arteriální tlak (MAP) před indukci a v době 1 a 5 minut po intubaci, následně každých 5 min až 10 minut po extubaci. Sekundární outcome byla hodnota glykémie a sérového kortizolu (před indukci a 1 a 5 minut po intubaci), pooperační skóre bolesti (VAS), čas do prvního pooperačně aplikovaného analgetika, celková konzumpce analgetik, hodnota skóre sedace dle Ramsay sedation skóre, hladina dexmedetomidinu v mateřské a novorozenecké krvi, a APGAR skóre v 1 a 5 minutě. Ve všech sledovaných časech byla hodnota MAP a hodnota srdeční frekvence (HR) signifikantně nižší v D skupinách. V D2 skupině byla hodnota HR nižší ve srovnání s D1 skupinou. Hodnoty glykémie a kortizolu byli nižší v D1 a D2 skupině ve srovnání s C skupinou. Pacienti v D2 skupině byli výrazněji sledováni při příjmu na dospávací pokoj (PACU). Čas do prvního analgetika byl kratší v C skupině a hodnota VAS skóre byla v C skupině vyšší, vše ve srovnání s D1 a D2 skupinou (v době 1, 2, 3 a 5 hodin po operaci). Nebyl identifikován rozdíl v Apgar skóre mezi skupinami.

Závěrem: Aplikace DEX v dávce 0.4 a 0.6mg/kg/hod byla asociována s hemodynamickou a hormonální stabilitou bez negativního ovlivnění neonatálního outcome.

Eur J Anaesthesiol 2018; 35:1–7