Monitoring článků

Antoine Vieillard‑Baron, Bruno Evrard, Xavier Repessé et al.

Cílem multicentrické studie bylo zhodnotit diagnostickou schopnost hodnocení end-expiračního průměru v.cava inferior (IVCee) k predikci fluid responsiveness (pozitivní odpovědi na tekutinovou výzvu) a zhodnotit potenciální confounding faktor – intraabdominální tlak. Do studie bylo celkem zařazeno 540 pacientů na umělé plicní ventilaci v šokovém stavu, u kterých bylo provedeno ECHO vyšetření. Bylo hodnoceno IVCee, velocity time inegral (VTI) výtokového traktu levé komory (LVOT) a intraabdominální tlak (IAP). K reverzibilní volume expanzi byl použit passive leg raising test (PLR). Fluid responsiveness (FR) byla definována zvýšením VTI v LVOT o ≥ 10% 1 minutu po provedení PLR.  Celkem bylo analyzováno 423 pacientů (56% septický šok), z toho u 129 (30%) byl IAP ≥ 12 mmHg a 41% bylo FR. IVCee ≤ 13 mm predikovalo FR se specificitou 80% u 62 pacientů (15%), IVCee ≥ 25 mm predikovalo absenci FR se specificitou 80% u 61 pacientů (14%). 

Závěrem: Hodnocení IVCee u pacientů na umělé plicní ventilaci je možné, nicméně predikce FR je omezená a IAP je důležitý confounding faktor.

Intensive Care Med (2018) 44:197–203 https://doi.org/10.1007/s00134-018-5067-2